味辛,微温(《本经》:“味辛温”。陈注),入足厥阴肝经。行经脉之闭涩,达风木之抑郁。止痛切而断泄利,散滞气而破瘀血。
【要义简释】
……行经脉之闭涩,达风木之抑郁。
先生此言川芎“行经脉之闭涩”,而言桂枝“通经络而开痹涩”。二药虽均辛温而达木(川芎微温),毕竟川芎“辛烈升发”(本章),而桂枝“温散发舒”(“桂枝”章),其“辛烈”之气,与“温散”之能,究竟不同也。此亦与川芎用根茎而桂枝用嫩枝,以及物种不同有关系。简言之,川芎更加雄浑而大力,比桂枝更善开闭。而由其可治瘰疬瘿瘤亦可见之。
此章未言川芎可如桂枝“入肝脾而行营血”。其实,俗均谓川芎可入血分,且比桂枝所行层次更深,类于肉桂与桂枝之别。《玉楸药解》言肉桂:“重厚内行,所走者表中之里。究其力量所致,直达脏腑,与桂枝专走经络者不同。”
温经汤,方在茱萸(当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各二两,半夏、麦冬各一升,吴茱萸三两。陈注)。用之治妇人带下,瘀血在腹,腹满里急,下利不止。……川芎疏木达郁,破瘀血而止泄利也。
温经汤芎、桂同用,可见二药虽“疏木达郁”之“能”同,但所行层次不同,有“行气为主”与“破瘀为主”之异。
从川芎多用于妊娠诸证观之,可将其与桂枝之异,喻为车辆行进期间提供的动力与启动时提供的动力之异。川芎厚重而稳缓。
芎藭辛烈升发,善达肝郁,行结滞而破瘀涩,止疼痛而收疏泄,肝气郁陷者宜之。
芎藭之能,可概为“破瘀、达木”。
【应用参考】
《中华本草》载川芎有“镇静;扩张冠脉和血管,增加冠脉血流量;降低血压和抑制心肌收缩;血小板解聚;抗痉;抗菌;抗放射;利尿;抑制蛋白质和抗体;抗维生素E缺乏症;抑制小鼠肺纤维化”等药理作用。《临证用药心悟》(王超 王博)引现代药理实验结论称,“川芎及其有效成分有抗血栓形成的作用。川芎能缩短血栓长度,减轻血栓干重和湿重。”“川芎能改善脑部微循环。”(中风后遗症)并称,“在治疗头痛的所有用药中,以川芎的应用范畴最为广泛。”(头痛)《名老中医用药心得》(张栋 王志)载,张和平用川芎治功能性子宫出血,称其能调整激素水平,诱发排卵。常用24-28g,加白酒30ML,水250ML,浸泡1小时后,加盖文火炖煮,分2次服。称其曾治一49岁女医生,当日出血减,2日后血止。续服8日巩固,一年未复发。《用药杂谈》(汪庆安)称,川芎上行头目,祛风止痛。顽固病用20-30g。(头痛)
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