味辛，温，入手太阴肺、足少阴肾经。降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊。最清气道，兼通水源。
【要义简释】
防己黄芪汤，方在防己（防己一两，黄芪一两，甘草五钱，白术七钱五分，生姜四两，大枣三枚。陈注）。治风湿脉浮身重，气冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。……风木冲逆，则用桂枝；寒水冲逆，则用细辛。此治冲逆之良法也。
所谓“寒水冲逆”，与前文“下有陈寒者，加细辛三分”，似仍有不同。“陈寒”，久寒也。而寒水冲逆，其象即小青龙证。真武汤所谓“有水气”之象，亦即痰饮、水饮之类也。是故，细辛用于治寒逆、痰饮等证居多，即先生“驱水饮而逐湿寒”（后文）之示也。
……咳嗽之证，由于肺金不降，收气失政，刑于相火。
先生此说，概说而已，非放之四海而皆准之理。
外感之咳，人知风寒伤其皮毛，而不知水饮湿寒实伤其脏腑。
此亦概说。外感之咳，有不是水饮湿寒伤其脏腑者。如五运六气燥气过旺之证，即所谓宜滋肺阴之外感咳证。
……若使里气豁通，则皮肤虽闭，而内降有路，不至于此也。
先生此句亦宜推敲。如茶壶倒茶，气孔被堵出水口亦不能出水。因此，外感表闭，若闭束过重，即使平素体健，亦不免肺逆咳生也。
大致，先生所言之咳证，虽概言内伤外感，核心仍是偏于“土湿胃逆，肺金不降”之常见情形。即此章前文“水饮停瘀者，十居七八”之意也。其中，于外感较重之证，宜如《四圣心源·咳嗽根原》示：“若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解表邪。”
临证，一者，宜充分重视《四圣心源·咳嗽根原》之辨析表述，并“姜苓五味细辛汤”方后之加减法；二者，宜参五运六气，于燥气下临之咳，活用滋阴之药；三者，感得少阳火盛而致咳，亦未必宜用苓去湿、用姜温寒，或用辛驱饮；四者，泽漆汤证，咳而脉沉，宜用桂枝者，亦不可无视。细参此说之四条，治咳证更可应手。
细辛温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，专止咳嗽。其诸主治……皆其行郁破结，下冲降逆之力也。
细辛之能，可概为“驱饮、逐寒”。
【原文摘要】
肺以下行为顺，上行则逆。逆则气道壅阻，而生咳嗽。咳嗽之证，由于肺金不降，收气失政，刑于相火。其间非无上热，而其所以不降者，全因土湿而胃逆。戊土既湿，癸水必寒，水寒土湿，中气不运，此肺金咳逆之原也。
当火炎肺热之时，而推其原本，非缘寒气冲逆，则由土湿堙塞，因而水饮停瘀者，十居七八。然则上热者，咳嗽之标；水饮湿寒者，咳嗽之本也。
外感之咳，人知风寒伤其皮毛，而不知水饮湿寒实伤其腑脏。盖浊阴充塞，中气不运，肺金下达之路既梗，而孔窍又阖，里气愈阻。肺无泄窍，是以宗气壅迫，冲逆而为咳。若使里气豁通，则皮肤虽闭，而内降有路，不至于此也。
【应用参考】
《中华本草》载细辛有“镇痛；降温；抗炎；抑菌；强心、扩大血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢及升高血糖；对抗吗啡所致的呼吸抑制”等药理作用。《名老中医用药心得》（张栋 王志）载徐应坤用细辛5g，每日泡水三次，治阳痿，7日见效。载龚士澄一次处方书写不清，药房用细辛15g，用于一13岁女童风热咳嗽、鼻塞涕黄之证，二日“诸症悉退”。《本草体证录1》（周正祎）称，“体实而寒湿偏重，肢体痹痛者，个人最高量用至15g，其止痛效果极为明显。”《朱良春用药经验集》称，北细辛，治痹证疼痛、风寒湿痹用量宜大，8-15g；风热湿痹3-5g。亦可用于红斑狼疮、湿疹、肿瘤、帕金森病等。称“类风湿性关节炎，肥大性脊柱炎，则可用10-20g。”（汤剂用量）《北方医话》（夏洪生）载金梦贤论“细辛不过钱”，称金氏按《伤寒》《金匮》之量，每与干姜、五味、当归等原方量同，如三钱、五钱。但其折算方法为1：5，故为15g及25g。用于“治疗单纯的外伤性截瘫和手足冻伤之患者，有时细辛用到50g（一两），并没有发现什么不良反应……”
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