病史简述
患者江某,女,49岁。
主诉:月经先期7天左右,经期已20余天。
现病史:经期已20余天,色红,有块伴有小腹疼痛,小腹凉,四肢冷,余无不适。
刻下:经行已20余天未尽。
初诊
1.体格检查:舌质淡,舌尖红,苔白腻微黄,舌下红,络脉黑。脉象左手寸关滑、尺脉沉弱;右寸关弦细、尺脉沉弱。
2.诊断
(1)西医诊断:围绝经期,孕激素水平低黄体功能不全
(2)中医诊断:少阴阳虚的血证
3.治疗
(1)治则治法(六经或其他):少阴阳虚血症
(2)处方:瓜蒌瞿麦丸加减
天花粉30g,瞿麦30g,附子9g,山药20g,半枝莲30g,龙葵30g,茜草20g,丹皮9g,地骨皮30g,枳壳20g,芍药15g,山楂30g,三七3g,炒白术15g,熟地30g,菟丝子30g。
二诊
病情转归:患者服药两天后,月经量增多,感觉小腹排经畅快,三天后出血停止。
处方:五子衍宗丸,加味寿胎丸加减。
菟丝子30g,枸杞子20g,车前子30g(包煎),五味子10g,杜仲20g,续断15g,炒白术15g,桑寄生15g,黄芩9g,丹皮9g,淫羊藿10g,补骨脂20g,熟地30g,艾叶10g,当归9g,白芍9g,香附15g。
三诊
病情转归:就诊日适逢月经第二天,继续服用一诊的瓜蒌瞿麦丸加减方。
四诊以后
三诊后七天回诊,此次月经第三天四天量较大,第五天月经量减少,第六天月经干净。没有出现腹痛,月经颜色正常,仍有小腹凉。月经过后继续服用加味寿胎丸,五子衍宗丸,调节内分泌,改善卵巢功能。
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