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2024
06-12

《扁鹊镜经》解读24-奇恒(2)

奇恒(2)

原文:

齐襄公问于扁鹊:奇恒之势,何以別之?

扁鹊曰:明其寸口、脉口之异也。寸口之脉,手鱼际后一寸九分,乃人身天真委和之气,大会于显而易见之方寸也。及鱼际后寸乃无脉动,其一寸一分至三寸有脤以动者,日脉口之脉。气口三寸者,手太阴原穴前后也。一寸九分之度,皆以脉动末界为准焉。末界者,寸口之脉,鱼际橫理也;脉口之脉,关前一分焉。

前如前者,动搖九分,其中候者周也,上候者睟也,下候者闲也。前如中者, 动搖三分,中候差,上候达,下候守。前如后者,动搖六分,中候进,上候乐,下候曾。中央如前者,动搖三分,中候断,上候密,下候格。中央如中者,动搖九分,中候毅,上候居,下候夷。中央如后者,动搖六分,中候悅,上候盛,下候释。后如前者,动搖六分,中候昆,上候勤,下候晦。后如中者,动搖三分,中候敛,上候成,下候戾。后如后者,动搖九分,中候致,上候姜,下候争。上候者寸之度,中候者关之度,下候者尺之度。二十七候,乃脉动息律之气象焉。动搖之分者,来去高下之野也,非出入长短之寸也。气出为动,入为息,三部往来通度也。以所临动气,知其音律之分度也。以所临定舍,命其盛衰之同异矣。

奇恒者,声脉合一、音息合人,而別异深疾,知其病处也。太阴太阳之脉, 波湧九分而陇起;阳明厥阴之脉,波湧三分而陇起;少阴少阳之脉,波湧六分而陇起。皆脉息动搖之气也。波湧者,动搖之高下也。陇起者,动搖之大小也。小者,銳而短也。大者,宽而长也。宽者开,开者通,通者利也。故脉后大前銳、至关中而实者,癖食;小过中一分格者,七日癖;二分曾者,十日癖;三分守者,十五日癖;四分闲者,二十日癖;四分中伏,不过者,半岁癖;敦敦不至胃阴一分夷者,饮铺(注:书中此字为食字旁)饵癖。


直译:

齐襄公问扁鹊:奇恒之势,怎样分辨呢?

扁鹊说:要能分出寸口与脉口的差异。寸口脉,在手鱼际后一寸九分,是人身之内天气真气的自然顺和之气汇合于外的所在之地。如果是在鱼际后一寸之内无脉动,在一寸一分至三寸有脉动的,称为脉口脉。气口三寸,是在手太阴脉的原穴前后。一寸九分,是以脉动的末界为准。脉动的末界,对于寸口脉,是在鱼际下的横纹处;对于脉口脉,则是在关前一分。

前如前者,动搖九分,其中候者周也,上候者睟也,下候者闲也。前如中者, 动搖三分,中候差,上候达,下候守。前如后者,动搖六分,中候进,上候乐,下候曾。中央如前者,动搖三分,中候断,上候密,下候格。中央如中者,动搖九分,中候毅,上候居,下候夷。中央如后者,动搖六分,中候悅,上候盛,下候释。后如前者,动搖六分,中候昆,上候勤,下候晦。后如中者,动搖三分,中候敛,上候成,下候戾。后如后者,动搖九分,中候致,上候姜,下候争。上候者寸之度,中候者关之度,下候者尺之度。二十七候,是脉动息律的气象。动搖之分,是指脉气来去高下的分界,而不是指出入长短的长度。气出为动,入为息,是脉气出入往来寸关尺三部的量度。以候来判断气动行之距离,可以知其对应的音律分度。以候来判断对应何处定舍,从而可用脉之盛衰来推断舍之盛衰。

奇恒的方法体系,是以声与脉相合、音息与人相合,从而借脉来判别人的病处及其深浅。太阴太阳之脉, 波湧九分而陇起;阳明厥阴之脉,波湧三分而陇起;少阴少阳之脉,波湧六分而陇起。波湧,是指脉的高低起伏。陇起,是指脉的大小。脉锐而短的,是脉小。脉宽而长的,是脉大。宽是开敞的状态,开敞则意味着通畅,通畅则意味着利好。所以,如果脉后面宽大而前面锐小、到了关中而实的,代表了癖食之病。如果锐小的脉过了关中一分而到了格候的,是七日癖;过了关中二分到了曾候的,十日癖;过了关中三分到了守候的,十五日癖;过了关中四分到了闲候的,二十日癖。如果没过四分,而脉沉的,半岁癖。脉不到关中而敦聚在夷候的,是饮铺饵癖。


解读:

       开篇用了两种脉来说明奇恒之势:寸口之脉和脉口之脉。

临床中,这两种脉都很常见,三指齐按,尺部无脉动感的就是寸口脉,寸部无脉动感的就是脉口脉。它们都是非标准的三寸,而是一寸九分。

这个例子其实说的是波长,说明了奇恒之势的势是一种形,是指脉波之形。结合后面的例子分析,这个脉波之形包含了若干个维度。

接着,就是对其三部九候的描述。这块内容有三个特征:

1、前如前、中央如前、后如前的位置特征:

这样的写法有其深厚的意味,一方面是不再用具体的尺度来表示,说明这个尺度是随着实际的波长而计算确定的。另一方面,正如寸关尺的周闲睟三候是同属一个循环里的,具有全息对称的意味。前如前、中央如前、后如前,也是同样有此类含义。

2、动摇之分的分解特征:

“动搖之分者,来去高下之野也,非出入长短之寸也”说明了动摇九分、三分、六分并不是长短的含义,而是边界的含义。是用于辅助判断太阴太阳之脉、阳明厥阴之脉、少阴少阳之脉的判断方法,这点在最后的一问奇恒之变中有具体的应用例子。

3、中候周、上候睟、下候闲的量度特征:

周睟闲是二十七候里的排序,前面已经分析了这是一个循环的顺序。而中候周、上候睟、下候闲却似乎与后文的“上候者寸之度,中候者关之度,下候者尺之度。”不太相符。一种理解这是属于版本错误,但版本错误不至于连错好几轮。那么另外一种解释就是这也还是代表了循环概念。用周睟闲代入进去,会看到“睟候是寸之度,周候是关之度,闲候是尺之度”,层层推进,可以理解为睟候的脉动是寸脉气血的前奏,如果睟候的经气堵塞,那么寸脉之气也会衰弱。这是血气循环体现在脉上的理解方式。表现如下图:

因为该内容在镜经中唯此一例,缺乏旁证,所以这种解读只能算是一种推论,古人是否的确这样想还需要更多的证据,但这种循环模式在临床实践上却是有很强的指导意义,有兴趣的朋友可以仔细参详之。

与周睟闲的顺序、前如前等结合起来,三部九候的底层意义就是经气的循环模式,重点是指出了奇恒之势的方向特征。

然后就是引出了波湧、陇起两个概念。

波湧者,动搖之高下也。

动是脉动,是指下脉动的打指感。摇是脉波的流动。动是垂直脉管的方向,摇是顺着脉管的方向。动摇就是脉波的起伏移动。高下可以理解为脉波的起伏,但波湧九分不能理解为波幅,而是应该理解为前中后上中下的位置。也就是前面所说的“动搖之分者,来去高下之野也。” 九分、六分、三分都是前一段所定义的位置。所以,综合起来,波湧是指脉波的波峰位置。

陇起者,动搖之大小也。小者,銳而短也。大者,宽而长也。

这句很清晰地把陇起的概念表达了出来,就是指脉波在手下的体积感。临床中有细而短、细而长、宽而短、宽而长,把脉时,手指稳定在一个深度层次不动,仔细感受脉打在指上的感觉,如果感觉有一个很细小而短,如沙子的线在割手,那就是锐而短。

陇起概念最重要的在其意义:“宽者开,开者通,通者利也。“ 宽窄是意味脉的通畅与否,宽为通,窄为堵。而宽窄的程度及位置就反映了疾病的严重程度。《灵枢-九针十二原》开篇有说:”欲以微针通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会。“通经脉是针灸的重点,但后世多从补虚泻实的角度去发展针法,诊断也是多从虚实寒热的角度出发。却很少有从堵塞的角度来发展诊断和治疗的体系。但这个体系目前看来在扁鹊医法中却是很成熟的,非常值得我们注意。

       总结起来,奇恒之势其实讲的就是波形,包含了四个维度:波长、方向、波峰、波宽。


最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。