原创
段佳强
断层说解剖康复
2025年11月19日 09:31
上海
之前我们讲过
冈上肌是肩关节损伤的“出头鸟”
是因为其运动机制主要负责前30度的外展
所以——最先发力、最先出头
也就最先损伤
那如果说:
冈上肌是肩关节最先损伤的肌肉
那今天的主角——
肩胛上神经
就是肩关节最先损伤的神经!
- 肩胛上神经;
- 神经走行:从臂丛发出后,经颈后三角,向外下方走行,经肩胛横韧带下侧至冈上窝。
- 在此支配冈上肌、肩关节及肩锁关节
- 继而绕过肩胛颈切迹至冈下窝,支配冈下肌。
所以,一旦这条神经出现卡压或者损伤最常出现的症状就是冈上肌和冈下肌的问题比如肩关节周边疼痛,肩关节活动障碍尤其是肩关节外展时症状加重(冈上肌发力)。所以我们如果遇到类似的情况一定要想起来这条神经的损伤一般最常见的位置就是肩胛切迹和冈盂切迹肩胛上神经极易在此两处位置发生卡压▼▼▼▼不过,巧合的是在我们的中医理论中也有一个穴位刚好也在这里那就是——秉风穴▼▼▼▼秉风穴,别名肩解。属手太阳小肠经。在肩胛部,冈上窝中央,天宗直上,举臂有凹陷处。布有锁骨上神经后支和副神经,深层为肩胛上神经,及肩胛上动、静脉。主治肩臂疼痛,肩胛痛,上肢酸麻等。在《针灸大成》中记载,秉风穴——“主肩痛不能举”“肩痛不能举”“肩痛”,是不是很关联秉风穴下面的冈上肌而“不能举”,则直接可以想到冈上肌的功能以及背后的肩胛上神经卡压——导致支配的冈上肌无力更加不能上举了综上所述,我们总结一下在肩关节损伤当中,冈上肌由于优先发力所以经常“枪打出头鸟”最先损伤,同时肩胛上神经因为支配冈上肌和冈下肌经常也最优先损伤而我们中医的“秉风穴”也刚好在其卡压点附近所以,“肩痛不能举”,秉风穴要取冈上肌和肩胛上神经,同样也要取!
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