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消 风 散
（《外科正宗》）
【组成】
当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱（各6g）
甘草 木通各五分（各3g）
【用法】
水二盅，煎至八分，食远服。（现代用法：水煎服。）
【功用】
疏风除湿，清热养血。
【主治】
风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
消风散也是《外科正宗》上的一个方。消风散主治主要涉及我们现在所说的皮肤科的一些疾病。在原书里面提到消风散主治，是主治疮疥，疥癣的疥，长疮的疮，疮疥、瘾疹。《外科正宗》原书里面，它所讲的疮疥、瘾疹实际上是比较广泛地概括了瘙痒性的皮肤病，那包括多种皮肤病了。现在这个方也常用于比如荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎等等皮肤病。现在我们把这类皮肤病按照性质往往概括为风疹、湿疹两大类。
病机分析：
主治证候是风疹、湿疹。那风疹，风为阳邪，郁滞体表，往往化热，所以风热浸淫到肌肤，造成风疹的发生。湿疹呢？风邪夹湿，或者人久处湿地，体质本身有痰湿体质，这样风湿相合浸淫到血脉，郁滞肌肤也可以化热，这是风疹、湿疹形成的一个基本的机理，和风、湿化热有关。主治提到了皮肤瘙痒，疹出色红，遍身的云片斑点，抓破以后可以渗出津水。从舌苔、脉象来看，苔白或者黄，脉是浮数的。从主治证候来说，皮肤瘙痒，体现了外风的一个很重要特点。中医历来讲痒自风来，由痒这个症状归结出病机偏重于风。疹出色红，是体现有热，皮疹色红是风湿郁滞肌表腠理化热，所以疹出色红。遍身云片斑点，云片说明它发生的部位，全身各处都可以发生。消风散使用时往往以中上部使用为多。伤于湿者下先受之，下部除湿力量较小，全方祛风力量较大。抓破以后渗出津水反映出有湿。从主治看，体现出风、湿、热这个特点。苔白或黄和脉浮数也体现出有化热的现象。
治法：
治法方面，要疏风除湿，清热养血。疏风除湿是驱除病因，风湿郁滞肌表化热，需要清热，解决病理过程的重要环节。养血是风湿热郁滞肌表，可以伤耗人体阴血。整个方体现了疏风除湿，清热养血这个特点。
方义分析：
这个方用药较多，我们把它分成几组。第一组，荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，都有发散作用。荆芥擅长于祛风止痒，而且药性较平和，不燥。防风称为风中之润剂，走十二经，也就是遍布全身都能到达，也擅长于祛风除湿。牛蒡子擅长于祛上部的风邪，同时有清热和解毒作用。蝉蜕是个散风很好的药，擅长于止痒。所以这四味药是以祛风为主，在全方作为君药，这里当然也有个分工合作，四味药同用也可以减少单味药的用量。臣药分两组，苍术、苦参和木通，共同特点是除湿。大家知道苍术是辛温的，既能散寒除表湿，又善于健脾燥湿除内湿，因为这类病人虽然病发于表，往往体内也有内湿的体质因素，所以燥湿用苍术。苦参是苦寒的，也擅长于燥湿，燥湿力量较强，而且是治疗皮肤病的常用药。除湿应当多给出路，既于中焦燥湿，又要结合下焦渗湿利水。用木通擅长于利水，使水湿从下焦排出。所以臣药第一组是在于祛湿，和前面君药相配，风湿兼顾，针对风疹、湿疹。石膏和知母是臣药的第二组，石膏、知母擅长于清阳明气分之热，在这里清热是针对了风湿郁于肌肤，郁而化热，针对了热邪。所以君药和臣药这三组相结合，风湿热兼顾，很好地针对了病机。佐药是当归、生地、胡麻仁，看起来似乎和风疹、湿疹这类皮肤病的关系不是非常密切，但是配伍在这个方里，从整体看非常重要。当归、生地、胡麻仁在这里的作用有三个方面：第一个，风疹、湿疹，风湿化热过程当中，热伤阴血，往往会一定程度造成阴血不足，当归可以养血，生地可以养阴，也有养血作用，生地也能协助石膏、知母清热，胡麻仁能养血润燥，这三味药结合，可以针对因为风湿化热，对阴血损伤所造成的不足。第二个，当归、生地、胡麻仁的养血润燥还可以制约苦参、苍术这类温燥药，使它们不至于温燥太过，也就起到佐制药的作用。第三个，当归在其中还有活血作用，活血作用和治风药同用，体现了治风先治血，血行风自灭这个思想。也就是说风湿郁滞肌肤的时候，活血药对肌肤气血津液，特别血液的运行郁滞有缓解作用，活血药有助于祛风药发挥作用。这是方义分析当中的疑点，也是一个重点。使药甘草，在方中起到一方面益气补气保护脾胃，保护中焦，另一方面起到调和诸药的作用，是使药也兼有佐药的意义。
辨证要点：
风疹、湿疹反映出来的皮肤病，我们讲了重点：一个瘙痒，一个湿疹还会抓破以后渗出津水。但这个方擅长于止痒，比较起来，擅长于以皮肤瘙痒为主症，而且整个证候一定程度上偏热证，所以疹出色红，脉浮脉可以偏数。
随证加减：
风热较重，往往表现出来口干，舌边尖红，这种时候仅仅用一点黄芩、石膏、知母来清热是不够的，要重用石膏，加银花、连翘疏散风热。如果湿，风湿郁而化热，这湿热偏重，湿热容易阻滞气机，阻滞气机就产生胸脘痞满，也就是病人兼有胸部、胃脘痞闷胀满，舌象表现出来可以苔黄腻，黄腻反映湿热，可以加车前子、地肤子这些渗利湿热之品。如果血分热重，我们前面说石膏、知母善清气分之热。血分热重，主要表现在皮疹上，色红，红比较突出，而且热扰心神，导致发热烦躁。舌质红，甚至于绛，舌质红绛说明它开始入营血了。那这个时候除了清气分热之外，更重要的还要清热凉血，所以可以加生地，重用生地凉血清热。或者加擅长凉血的赤芍、紫草，同时还可以凉血，不造成瘀血。
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