胡希恕先生是近代经方大家，擅用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗多种疾病，其核心病机为 **“少阳太阴合病，兼血虚水停”**。这一合方体现了和解少阳、温化太阴、养血利水的综合作用，临床常用于以下疾病：
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### **一、适用疾病**
1. **慢性肝胆疾病**
– 如慢性肝炎、胆囊炎、胆石症，症见胁痛、口苦、腹胀、便溏，属少阳郁热兼太阴寒湿者。
– 胡希恕强调此类患者多见“上热下寒”（口干苦但下肢冷、便溏）。
2. **妇科疾病**
– **月经不调**：经期延长、量少色暗、痛经，伴胸胁胀满、手足冷。
– **带下病**：白带清稀量多，属寒湿下注者。
– **更年期综合征**：潮热、心烦、口干，兼见乏力、浮肿、便溏。
3. **消化系统疾病**
– 慢性结肠炎、肠易激综合征（腹泻型），症见腹痛、腹泻、胁胀，遇冷加重。
– 胃脘痛（寒热错杂型），伴嗳气、纳差、舌淡苔白腻。
4. **甲状腺疾病**
– 甲亢或甲减，表现为心悸、乏力、怕冷、浮肿，兼情绪焦虑、口干者。
5. **神经精神类疾病**
– 抑郁症、焦虑症，见情绪低落、胸闷、头晕、乏力，属“肝郁脾虚血弱”者。
– 失眠（尤其伴手足冷、心悸、口干者）。
6. **其他**
– 慢性疲劳综合征、偏头痛（少阳经循行部位）、特发性水肿等。
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### **二、辨证要点（胡希恕经验）**
1. **主症**：
– 胸胁满或痛、口干苦（少阳证）。
– 腹胀、便溏、畏冷（太阴虚寒）。
– 头晕、心悸、肢体浮肿或麻木（血虚水停）。
2. **舌脉**：
– 舌质淡暗或边有齿痕，苔白腻或薄黄（上热下寒）。
– 脉弦细或沉弦，关尺弱。
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### **三、方义解析**
1. **柴胡桂枝干姜汤**：
– 柴胡、黄芩和解少阳；
– 桂枝、干姜温太阴虚寒；
– 天花粉生津止渴；
– 牡蛎散结利水。
2. **当归芍药散**：
– 当归、白芍养血柔肝；
– 川芎调肝行气；
– 白术、茯苓、泽泻健脾利水。
两方相合，兼顾 **“肝脾同调、气血水同治”**，适合复杂病机。
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### **四、注意事项**
1. **禁忌**：纯阳明实热或阴虚火旺（舌红少苔、大便秘结）者不宜。
2. **加减**：
– 气虚加黄芪；
– 血瘀明显加丹参；
– 湿热重去干姜，加茵陈、栀子。
胡希恕运用此合方时，注重抓主证而非病名，需严格辨证方可取效。
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