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2024
03-29

【中成药】如意金黄散—外科圣方用于热毒瘀滞肌肤红、肿、热、痛跌打损伤41种新用途

     中成药的使用至今已有几千年历史,积累了丰富的临床治疗经验。外科圣药——如意金黄散。如意金黄散又名金黄散,首见于明代陈实功编著的外科专著《外科正宗》,现收录于2020版《中国药典》(一部),      如意金黄散,一款神秘而古老的中药制剂,传承千年,承载着中华民族的智慧和文明。在这个繁华喧嚣的世界里,如意金黄散以其独特的魅力,吸引着无数人的关注和探寻。让我们一起走进这个神奇的世界,感受如意金黄散的神奇力量。古代人们注重内科,轻视外科,但明朝有一位叫陈实功的医生,却以其高明的医术,让人们对外科不敢小觑。由他所著《外科正宗》,记录了很多实用方剂,让后世无数人受益,如意黄金散就是其中一味。如意黄金散之名,一指全部药物粉碎后为黄色至金黄色的粉末,二来所用之药,包括了姜黄、大黄、黄柏这些黄性药材,加之其在治疗痈疡、疔肿、乳痈、丹毒、漆疮等方面起到的如意神效,名为如意金黄,实不为过。如意金黄散如意金黄散具有清热解毒、消肿止痛兼能燥湿、活血的功效。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛、丹毒流注,症见肌肤红、肿、热、痛,亦可用于跌打损伤。用量一般是一次一到两克,可用黄酒或者温水调成糊状,外敷患处,也可以根据患处大小来调整用量。方剂组成如意金黄散是由姜黄160克,大黄160克,黄柏160克,苍术64克,厚朴64克,陈皮64克,甘草64克,白芷160克,天花粉320克、生天南星64克(有毒禁止内服)10种中药材组成。研为极细末,未成脓用茶汤同蜜调外敷,成脓用葱汤同蜜调敷等。可用于痈疽,发背,疔疮,乳癌,跌仆损伤,湿痰流毒,及大头天行,天庖疮,小儿丹毒,皮肤赤肿等证。有清热解毒,消肿止痛之功。“如意金黄散”的君臣佐使;【君药】方中黄柏、大黄清热燥湿,泻火解毒共为君药。【臣药】姜黄破血通经,消肿止痛;白芷、天花粉燥湿消肿,排脓止痛,以辅助君药解毒消肿之效。【佐药】陈皮、厚朴燥湿化痰,行滞消肿;苍术燥湿避秽,逐皮间结肿;天南星燥湿散结,消肿止痛。【使药】甘草清热解毒,调和药性。总结:诸药合用,共凑清热解毒,消肿止痛之功效。其超微细末粉,可在调敷时快速渗透至皮肤深层直达病灶。那么,如意金黄散是怎样治疗这些疾病呢?且听我为大家–道来。【临床应用】1.疮疡:由于热毒瘀滞肌肤所致(轻型症状),症见疮形高肿,皮肤色红,灼热疼痛;西医诊断为急性蜂窝组织炎、急性化脓性淋巴结炎、肛周脓肿见上述证候者;因热毒瘀滞肌肤所致,症见疮形高肿,皮色焮红,灼热疼痛,口渴口干,尿赤,便秘,舌红,苔黄,脉数。2.丹毒:由于热毒瘀滞肌肤所致(中型症状),症见突发全身发热,患部色红如染丹,边缘微隆起,边界清楚,疼痛,手压之红色减退,抬手复赤。因热毒滞皮肤所致,症见突发全身发热,患部色红如染丹,边缘微隆起,边界清楚,疼痛,手压之红色减退,抬手复赤,口渴口干,尿赤,便秘,舌红苔黄,脉滑数。3.流注:由于热毒瘀滞肌肤所致(重型症状),症见疮形高突,皮温微热,疼痛,可见一处或多处发生;体表多发性脓肿见上述证候者。因热毒瘀滞肌肤所致,症见疮形高突,皮温微热,疼痛、可见一处或多处发生,口渴口干,尿赤,便秘,舌红苔黄,脉数。药理作用   如意金黄散的药理作用主要有抑菌,抗炎止痛,提高溶菌酶含有量,激活小鼠腹腔巨噬细胞等。“如意金黄散”的其他36种新用途:     此外,有报道“如意金黄散”用于凡痈疡疮疖初起焮红肿热痛者,疮痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、疮疡及无名肿毒,局部外敷尤宜非常明显,及外伤瘀血肿胀,扭伤、痛风(初期)疼痛、溃疡病、褥疮、足筋膜炎、跟腱炎、乳腺炎、脚气病(真菌感染)、麦粒肿、内疮便血、蚊虫叮咬、蚂蜂被蛰、放疗所致红肿热痛、儿童痱子、化疗所致静脉炎组织坏死、痤疮、酒糟鼻、流行性腮腺炎、寻麻疹、热水烫伤(轻微)、头癣手癣、湿疹、慢性盆腔炎、阴囊潮湿、慢性前列腺炎、膝关节滑膜炎、耳疔、股骨头坏死、带状疱疹、风湿性关节炎、蛇鼠咬伤、小儿脐疮、甲沟炎、治脓性指甲炎、输卵管梗阻性不孕、甚至原发性肝癌疼痛等症。【用法用量】外用。红肿,烦热,疼痛,用清茶调敷;     漫肿无头,用醋或葱酒、植物油、蜂蜜调敷;亦可用绿豆芽、或白菜帮捣碎调敷。由关节、骨刺、老寒腿、痛风足引发的屈伸不利、拘挛、疼痛,可配合使用同仁堂国公酒、同仁堂骨刺消痛液调敷。内服外用达到 “酒借药力、药借酒力”快速起效。   【用法用量】        本品为外用药,不可内服。红肿,烦热,疼痛,用清茶调敷;漫肿无头(肿块散大,没有明显边界时),用醋或葱酒调敷,亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。孕妇遵医嘱谨慎使用。婴幼儿洗浴使用时,应注意防护眼睛,按比例稀释兑入洗澡水内,使用完毕后清水洗净。皮肤溃破、皮损、感染处禁用。对本品及所含成分(包括辅料)过敏者禁用。 1、乳腺炎、乳房结块      乳腺疾病在当今时代非常多见,因为绝大部分女性都爱生闷气,再加上高压的生活环境,导致很多病都是气上得来的,乳腺炎也不例外。你一生气,气堵了,气郁了,这些郁滞之气包裹着痰火堵在经脉管道里头,如果不能及时疏散,慢慢地就会长成硬硬的结块,摸上去像石头一样。表现为乳房肿胀疼痛,有界限不清的硬块,发红,乳汁排出不畅。也就是红肿胀,有硬块,中医一般就用清热解毒之法让肿胀消退,结块消散。        把如意金黄散敷到乳腺炎局部,把那里的痰火一撤,那硬结就会慢慢软化,最后消弭于无形之中。    急性乳腺炎:醋调外敷配合西医常规治疗急性乳腺炎45例,总有效率为97.82%[浙江中西医结合杂志,2009,2009,19(11):698]。视频:金黄水蜜是调制及使用方法以下视频来源于省中医大学城乳腺科

金黄水蜜的调制过程

      操作方法:温水和蜂蜜以1:1比例混合,适量金黄散药粉与蜂蜜水混合调匀成糊状,均匀涂抹在隔水垫巾上。将金黄水蜜膏贴敷在肿痛处(注意避开乳头乳晕),4至6小时后取下。

  治疗乳腺增生应用加味金黄散治疗乳腺增生患者,疗效显著。方法:取金黄散2000g,生附子末、生半夏末各100g,共混合均匀。再将上药与凡士林按3:7的比例调和均匀,装人瓶内密闭备用。用时,先取氦-氖激光针照射乳房肿块5分钟,再将加味金黄膏均匀摊在纱布上,贴敷于患处。隔日用氦-氛激光针照射及换药1次,5次为1个疗程。疗程间不间隔,连续用药至乳房肿块消失为止。结果:用上法治疗乳腺增生患者69例,其中经2~3个疗程后,临床治愈者60例,好转者5例,无效者4例,总有效率为94%。治愈病例,经随访1~2年,均未见复发。另有人用金黄散软膏治疗乳腺增生患者52例,痊愈47例,好转4例,无效1例,总有效率为98%。

1、哺乳期的宝妈乳房积乳了,稍微有点红肿、疼痛,可以用大葱熬点水稍微放点蜂蜜调涂,也可以用茶叶水(什么茶都行)加点蜂蜜调涂,调成黏黏糊糊的涂上乳房上面就可以。对于一般的硬块等,可以使用。

2、哺乳期的宝妈乳房积乳时间太长,肿大的严重,有很硬的硬块,范围比较大,但是脓包还没有冒出头来,硬块还没有变软,可以用葱汤放点酒稍微熬一下再调涂即可。

2、甲沟炎、脓性指甲炎     甲沟炎属于中医疮疡的范畴,一般认为是气血瘀滞引起的,比方说鞋子不合脚,脚趾长时间受到挤压,周围气血不流通,形成瘀血,瘀血堵在局部,那指甲周围就鼓起来了。为什么会痛?痛就是因为气血不流通。为什么发红?血瘀化热的表现。指甲嵌到肉里面了,指甲周围又红又肿,而且伴有疼痛。      红是有热,肿是因为气血不流通,瘀堵在局部,它就高高鼓起来了,痛也是因为气血不流通,中医叫不通而痛。很多人甲沟炎以后会选择把病甲拔掉,治标但是不治本。     如意金黄散专门清热解毒,可以用它的苦寒来消甲沟炎的火热,同时又能疏通经络,起到止痛的作用。据《中医杂志》报道,李萱用金黄膏治疗脓性指甲炎、甲沟炎患者39例,经用药1~2周后,全部获得治愈。与口服或肌注抗生素组相比较,疗程明显优于抗生素组。   如意金黄散治疗甲沟炎.蛇头疔,效果特好,用法:如意金黄散适量,新鲜猪苦胆一个,带胆汁.用胆汁把金黄散调匀加冰片适量,敷患处,外用猪苦胆包裹,没脓者1天即愈,有脓者3天,脓出即愈,效果强过青霉素.如遇到臃肿和细菌性感染时,加上红霉素软膏,冰片,摊在麝香止痛膏上,因为红霉素软膏本身就有消炎作用,冰片,麝香止痛膏有止痛和渗透作用,效果往往提高数倍。3、风湿性关节炎 、类风湿关节炎     中医把风湿性关节炎称为“痹证”,什么是痹?《黄帝内经》里说:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。”就是说风寒湿邪乘虚而入,盘踞在关节处,时间久了,又会入里化热,导致关节疼痛,痛处发红发肿。     所以风湿性关节炎,只要有明显的红肿热痛,就可以用如意金黄散来外敷,用法:取如意金黄散适量,加水调成稠糊状,摊于油纸上,厚约5-7毫米,面积略大于红肿处,外贴患处,每日换药1次。急性患者一般外用2-3天后即可见效,红肿热痛可大减,继而恢复正常。   治疗类风湿关节炎有人用如意金黄散治疗类风湿关节炎患者35例,疗效显著,一般敷药2~3次即可止痛。用法:取如意金黄散与凡士林按3:7比例调匀成金黄膏,外敷于局部疼痛处,每日换药1次。4、痛风    你看痛风发作的时候,关节处也是又红又肿,就知道这里面也有热,除了有热,还有湿。《内经》又说了,高梁之变,足生大丁。      吃的太好太多太杂,容易害病是真的。这就是为什么男人得痛风的几率更高,因为男人更喜欢吃肉,喝酒,酒肉是最容易生湿的东西,湿与热一结合,就容易长疮。痛风你也可以把它看作是疮,是比较厉害的疮。如意金黄散可以清热,可以燥湿,是比较对症的。       痛风有多痛?一旦发作起来,连盖被子都压着痛。再看关节部位肿得很,准确来说是又红又肿。现代医学认为痛风是代谢性疾病,是尿酸代谢紊乱引起的。中医认为是湿热引起的,那肿大的关节里头包裹着的尽是些湿毒热毒。     用法:用金黄散加水调成糊状,摊于纱布或油纸上敷于患处,隔月1换,能收到消炎镇痛,清凉舒适之效。痛风性关节炎 有研究在痛风性关节炎患者常规治疗基础上于大都、申脉、血海、膝眼、外关等穴位贴敷调成糊状的如意金黄散,治疗7天后,与采用非甾体类抗炎药等常规治疗相比,治疗组有效率为63.46%,说明在常规治疗的基础上,如意金黄散穴位贴敷能较好地治疗痛风性关节炎[中国医药指南,2011,9(16):147]。5、流行性腮腺炎   民间俗称痄腮,主要症状就是腮帮子肿胀,同时伴有发热。这种病春天的时候比较多见,而且主要以孩子为主,小儿为纯阳之体,阳气比较旺盛,再加上春天的风热疫毒蠢蠢欲动,一旦感受疫毒,很容易引发此病。主要症状就是面部肿胀,同时伴有发热,如意金黄散用上,把火热之气一消,那面部肿胀就能像潮水一样退去。流行性腮腺炎    取如意金黄散适量,用陈醋或凡士林适量调成糊状,外敷患处,每日换药1次,直至症状消失为止。《中成药新用途》一书记载,有人应用如意金黄散治疗流行性腮腺炎患者189例,结果无一例发生后遗症。另据《陕西中医》报道,张清旺运用金黄膏治疗流行性腮腺炎患者63例,全部获得治愈,且未见复发。   意金黄散治疗流行性腮腺炎,加冰片,仙人掌红霉素软膏,摊在麝香止痛膏上,贴患处.  有研究用如意金黄散外敷治疗腮腺炎患者60例,临床治愈57例,治愈率为95%[中医外治杂志,2003,12(6):42]。 6、跌打损伤     跌打损伤看上去是皮肤表面受伤了,其实是表里俱伤,就是说里面的经络血脉受伤会有瘀青,这就是血液瘀在局部了。跌打骨折、扭挫伤 用法:将金黄散与鲜猪胆汁适量,调拌成糊状,摊在敷料上外贴患处。每日换药1次,连用7~12天。对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等,效果颇佳。7、骨折和软组织损伤   治疗软组织扭伤《山东中医杂志》报道,范昭平采用如意金黄散外敷治疗软组织扭伤患者26例,其中外敷1次即感肿消痛减者25例,10天内痊愈者17例,20天内痊愈者8例,仅1例在28天痊愈。   有研究将踝关节软组织损伤患者随机分组,治疗组患者在给予特定电磁波谱治疗基础上外敷如意金黄散,10天后总有效率为93.3%,对照组有效率为76.0%[中医药导报,2012,18(3):89]。   治疗软组织挫伤两组各150例。治疗组用加味金黄散2份,加凡士林8份,摊在棉纸上,制成膏;对照组用跌打万花油纱布。均外敷患处,绷带包扎,2日换药1次。两组均用伤科跌打丸每次10g,每日2次,口服。结果:两组分别显效85,47例;有效48,64例;无效17,39例;总有效率为88.7%,74%(P≤0.01)[汤志宏.加味金黄散外敷治疗软组织挫伤疗效观察.辽宁中医杂志,2007,34(1):61]。8、静脉炎      中医认为静脉炎是因为脉络不通,气血凝滞导致疼痛、麻木、肿胀等,我们知道,血受寒而凝,但血受热同样也会煎熬成块,这个时候通常会用一些寒凉的药物配合活血化瘀药物,也就是清解热邪,活血通络。单用如意金黄散或联合西药治疗静脉炎具有良好的疗效,方中有黄柏、姜黄等能局部促进血液循环,减少血管通透性,同时激活巨噬细胞,达到灭菌效果[中医临床研究,2016,8(21):55-56]。   治疗化疗药物引起的静脉炎局部红肿、瘙痒用如意金黄散(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各50g,天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各20g,天花粉100g,研末)加醋,调稀糊状,每日2次;已发黑、变硬者,加4倍量的凡士林,制成膏剂,每日1次;均外敷患处。已破溃,清创后,撒本品,再敷上述膏剂。结果:285例中,治愈252例,显效27例,无效6例,总有效率为97.9%[李双林.如意金黄散治疗化疗药物引起的静脉炎285例.中国社区医师,2006,22(4):41]。另有人用金黄散外敷治疗化疗药物所致静脉炎62例,痊愈51例,有效11例。先用75%乙醇消毒,再用本品[含大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g,生天南星、陈皮、苍术、甘草各100g,天花粉500g。研末,加蜂蜜(或麻油)调糊,摊在消毒纱布上]敷患处,包扎。12~24小时换药1次。7日为1个疗程。结果:62例中,痊愈51例,有效11例,总有效率为100%[谢跃萍.金黄散外敷治疗化疗药物所致静脉炎62例护理体会.河南中医,2006,26(4):87]。9、糖尿病足溃疡  有研究将糖尿病足患者分组各38例后,均给予糖尿病教育和饮食、胰岛素和静滴凯时注射液,同时治疗组在创面覆盖如意金黄散。结果显示对照组总治疗组总有效率为92%,其中显效23例,患者创面愈合,自觉下肢发凉或麻木消失;对照组有效率为68%,差异有统计学意义(P <0.05)[现代中西医结合杂志,2011,20(7): 828-829]。10、带状疱疹       用现代的知识来解释,带状疱疹是由病毒感染引起,在治疗的时候,第一就是要抗病毒。中医认为带状疱疹属于火毒和湿热,即使是古代的中医,对于此病,也是同样的看法,治疗时首先想到的便是清热解毒。有研究78例带状疱疹患者随机分成治疗组和对照组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合外敷醋调如意金黄散治疗,7天一个疗程。结果显示,相比于对照组,醋调如意金黄散治疗带状疮疹能更明显地促进修复皮损、促进红斑消退和水疱塌陷结痂,同时缩小皮损面积[武汉:湖北中医药大学,2010]。    治疗带状疱疹据《赵炳南临床经验集》介绍,应用加味金黄散膏剂治疗带状疱疹、红丝疔患者,疗效甚佳。处方:金黄散、雄黄、生白矾各500g,蟾酥10g,冰片6g,凡士林6000g。制用法:将上药共研为极细末,以凡士林调匀成膏状,外敷患处,每日1次11、湿疹     特点是来的突然,初起时局限于某一部位,可能是胳膊上,腿上,也可能是脖子,后背。很快就会向全身蔓延开来,损害往往由红斑、丘疹和水疱组成,有时候还会伴有大便秘结,小便短赤。在中医看来,这些都是湿热的表现。再一个很多慢性湿疹其实都是由急性湿疹发展而来,所以及时干预很重要。食醋调敷外治湿疹132例,总有效率93.94%[辽宁中医杂志,2006,33(4):482]。12、慢性前列腺炎熏洗会阴部治疗慢性前列腺炎48例,总有效率81.25%[护理与康复,2005,4(2):86]13、早期肛周脓肿以蜂蜜将如意金黄散调成糊状,根据肛周脓肿的面积取适量均匀涂在无菌纱布上敷于患处,胶布固定。每天1次,7天为1个疗程,总有效率为93.3%[中国肛肠病杂志,2017,37(2):59]。14、毛囊炎毛囊炎的常见症状,毛囊口有红色丘疹,慢慢地由丘疹发展为脓包,伴有疼痛、瘙痒,甚至发热,也是火热之象。15、痔疮   痔疮是由于饮食偏向油腻,湿热下注或燥热内生而下迫大肠,加上久坐不运动,负重远行,以致血行不畅,直肠末端经脉结滞不散而成。这个结滞一旦得到疏散,痔疮自然也就好了,治疗痔疮运用加味金黄散治疗痔疮患者(适用于炎性外痔、内痔嵌顿及肛门脓肿初起等疾病)15例,效果显著。痔疮用法: 取金黄散20g,生肌散1.5g(北京中药厂)冰片粉1.5g,凡士林250g,上药混匀调烂成软膏备用。敷药前必须坐浴后,将药膏敷于患处,敷料固定,间日1换。  如意金黄散在治疗痔疮时使用方法:取金黄散100g,生肌散、冰片粉各7.5g,凡士林250g,共混合均匀调成软膏状备用。用时,先用洁尔阴调成温水坐浴10分钟,然后将药膏按病变部位大小敷在患处,敷料固定。每日换药1次,至症状消失止。疗效:用上法治疗痔疮患者15例,全部获得治愈。如痔疮复发,再用本药,同样有效。另有人用金黄散治疗内痔便血患者,效果满意。方法:取金黄散30g,淀粉2g,加入热开水150ml调成糊状,待微温,每次以甘油灌肠器抽取10ml,插入肛门,推进药物,每日1次,并发溃疡性直肠炎者,剂量增至20ml;并发炎症性外痔或血栓性外痔者,宜加用20%金黄膏外敷。一般用药3~5次后,内痔便血即可消失。   治疗小儿脐疮有人用金黄散膏剂治疗小儿脐疮患者,一般用药1~2个疗程即可痊愈。方法:取金黄散与凡士林按1:4比例混合均匀,装入瓶内备用。用时,先将患儿脐部用络合碘消毒,再将上药膏贴在患处,每日换药1次。5次为1个疗程。16、肛周肿痛同样的道理,肛周肿痛也是气血不通,湿热下注引起的。 治疗肛周脓肿根治术治疗组30例,用金黄散适量,加麻油(或蜂蜜)调糊,外敷患处,每次4~8小时,每日1次,于手术前用5~7日。与对照组30例,均行常规肛周脓肿根治术。结果:两组分别治愈16,7例;好转14,21例;未愈2例(为对照组);总有效率为100%,93.3%[杨帆.金黄散加减治疗肛周脓肿根治术患者30例疗效观察.中医药导报,2009,15(12):48_。17、褥疮褥疮好起来的过程其实就是身体推陈出新的过程,怎么推陈出新?把周围的瘀血化掉,把湿邪热邪清解掉。注意,外敷的时候要把患处清理干净。18、胆囊炎简单来讲就是胆囊里头有了炎症,中医是不讲炎症这个词的,只讲火、热。如意金黄散清热解毒,是比较对症的。注意不是内服,而是外敷,用温水调成糊状,敷患处。19、疔疮痈肿    疔是一种毒疮,坚硬而且在身体里头埋得很深,像钉子一样,你把钉子钉到墙里去,表面上露出来的只是一个小小的头,实际上它里头还有很长的一部分。根据生长部位又被命名为面疔、指疔、足疔等,也是火热之毒蓄结而成。用法:如意金黄散药粉25%,凡士林75%调制而成。20、疥疮    取金黄散100克、精制硫磺粉10克,用猪油混合均匀,涂搽于疥疮之上,用药前应先用中药水或华佗消毒液兑水洗澡后擦药,每日1-2次,3日内不能洗澡,连续用药3~7天。应用本方宜注意以下几点:(1)禁食烟、酒及刺激性食物;(2)用米泔水洗澡待干后,再搽本药,效果更佳;(3)宜每天换洗内衣、内裤;勤换被、褥。有人报告用此法治疗85例,经用药4~9次,全部治愈。21、治疗黄水疥用法:①取金黄散适量,用红霉素软膏调敷患处,每日2次,一般用药1小时后灼痛可止,经过1~3天后可疮消病愈。②取金黄散适量,用白开水调敷患处,每日4~6次,药干后再用白开水点润。一般用药1小时后灼痛可止,经过1~3天后可疮消病愈。有文献记载,有人用上药治疗黄水疮患者312例,均在5天内全部治愈。且愈后不留瘢痕。22、急性副睾炎取金黄散、芙蓉叶适量调蜂蜜水敷于患处,可获殊效。①治疗慢性附睾炎治疗组42例,用金黄散(含天花粉、黄柏、白芷、生大黄、姜黄、厚朴、陈皮、苍术、胆南星、甘草。《外科正宗》方),加蜂蜜,均匀涂在无菌纱布上,纱布厚度3~4层,涂药厚度约0.3cm,涂药范围以能包裹患侧阴囊为宜,敷阴囊表面,24小时换药1次,每次换药前用温开水清洗会阴部。与对照组30例,均用头孢曲松钠2g,加生理盐水250ml,静脉滴注;7日为1个疗程,用3个疗程。结果:两组分别治愈31,13例(P≤0.01);显效8,14例;好转各3例[李晓波.金黄散外敷联合抗生素治疗慢性附睾炎42例.现代中西医结合杂志,2009,18(9):997].②治疗急性睾丸炎治疗组46例,用1%0新洁尔灭液消毒阴囊及会阴部,用如意金黄膏(含大黄、姜黄各120g,天花粉240g,陈皮60g等,加枣花蜜调)适量,稍加热、涂纱布上,包扎患侧阴囊,每日换药1次。与对照组24例,均用龙胆泻肝汤加减;龙胆草20g,柴胡、泽泻、栀子各15g,黄芩、车前子各10g,桃仁、红花各12g。随症加减。每日1剂,水煎服。并用头孢哌酮钠每次2g,加生理盐水100ml,静脉滴注,每日2次。均1周为1个疗程。卧床,抬高患侧。用药2个疗程,结果:两组分别治愈40,12例(P≤0.01);有效6,9例;无效3例(为对照组);总有效率为100%,87.5%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)。见不良反应分别8,19例(P≤0.05)[赵润璞.以如意金黄散外敷为主治疗急性睾丸炎46例疗效观察.新中医,2005,37(1):55]。     23、关节型银屑病 用金黄散调茶叶水敷于患处,每日一换,可收到满意疗效。     24、阑尾周围脓肿 采用金黄散加蜂蜜调成膏状敷于患处,每日1换,同时内服清热解毒、通里攻下,行气活血中药,能收到较好效果。     25、肝癌疼痛 肝癌后期常出现肝区疼痛,口干、尿黄、舌边尖红绛,脉弦数者,用金黄散加水调成糊状,摊于油纸上约5毫米厚,敷于肿块上,周径略大于肿块,隔日1换。可收到止痛效果,值得推广应用。治原发性肝癌疼痛  取如意散适量,用饴糖调成膏状外敷疼痛部位,每日换药1次。《中国中西医结合杂志》报道,方继立等用加减如意金黄散外敷治疗原发性肝癌疼痛患者50例,分为晚期I、Ⅱ、Ⅲ级疼痛。总有效率为98%。另有人用如意金黄散加冰片、乙醇治疗原发性肝癌疼痛患者71例,全部收到止痛效果。疼痛程度在前二类之间。用法:取如意金黄散100克,冰片20克,乙醇(70%)50毫升,共调匀成糊状,外敷疼痛部位。每日1次,疼痛严重者每日换药2次。直至疼痛消失止。26、不孕症 症见小腹隐痛或腰骶胀痛不适,妇检无器质性病变而多年不孕者,用金黄散加水调成糊状,摊于纱布上贴于小腹中加TDP神灯照射1~2小时,每日1次,1~2月为1疗程,并配合中药内治,经治多能受孕。27、治疗耳鼻疖据《四川中医》1992年第6期报道,郭士江采用金黄散纱条治疗耳疖患者168例,其中单发性98例,多发性70例。经换药1~3次,临床治愈者138例,成脓者切开引流,愈而复发10余例,仍用本药治疗有效。另有人报告用本法治疗鼻疖15例,1周内获愈。28、治疗丹毒用法:局部先用络合碘消毒,待干后,取金黄散适量置于容器中,用浓茶汁将药物调成糊状摊敷于患处,厚约0.5~0.8厘米,面积宜稍大于病灶区,每日换药2~3次,1周为1个疗程。病灶区大者,宜同时服抗生素治疗,效果更好。有人用此法治疗丹毒患者41例,经用药1~2个疗程后均获痊愈。另据《实用中西医结合杂志》报道,张春玲等用金黄散外敷,配合抗生素治疗丹毒患者50例,总有效率为100%。治疗下肢丹毒治疗组40例,用金黄散加入麻油,调敷患处,厚0.5cm,每日1次。对照组40例,用50%硫酸镁,每日1次湿敷。两组均用青霉素480万U,加生理盐水100ml,静脉滴注,每日2次。有足癣用达克宁外擦。均治愈后加用3日。禁烟酒,抬高患肢,用7日。结果:两组分别治愈14,9例;有效26,31例。随访6个月,分别复发2,5例[胡小辉.金黄散外敷配合青霉素治疗下肢急性丹毒40例临床观察.中医药导报,2009,15(8):35_。29、脂肪瘤如意金黄散和香焦仁1:5捣烂外敷脂肪瘤,先锋六号.vc.vb6口服效果很好痊愈31、治疗毒蛇咬伤肢肿常规清创,排毒;用抗蛇毒血清,静脉滴注。用0.02%呋喃西林纱布覆盖创面,再用如意金黄散(含天花粉5kg,黄柏、大黄、姜黄、白芷各2.5kg,厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各1kg,研末,加凡士林4倍量,调成软膏)。涂纱布,厚2~3mm,外敷肿胀处。2日换药1次;3次为1个疗程。结果:应用如意金黄散外敷治疗毒蛇咬伤肢肿92例,治愈65例,显效25例,有效、无效各1例,总有效率为99%[吕宾利.如意金黄散的临床新用.中国中医药报,1999-10-06,第4版]。32、治疗体表感染用金黄膏(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g,制天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各50g,天花粉500g,粉碎,过80目筛,加3倍凡士林,制成软膏)敷于患处,厚约5mm,纱布包扎;3日换药1次。切开引流(或破溃伤口),用生理盐水、呋喃西林(或凡士林)纱条,外科常规放置引流,伤口周围红肿区域外用本品,方法同上。结果:105例中,痊愈96例,显效9例,总有效率为100%[贾玉海.金黄膏治疗体表感染105例临床观察.河南中医学院学报,2005,20(5):70]。33、治疗膝关节创伤性滑膜炎用如意金黄膏(含白芷、天花粉、姜黄、苍术、黄柏、生天南星、厚朴、陈皮、樟脑各等份,研末,过100目筛,加植物油、蜂蜡制成软膏。河南省中医院研究制)。外敷患处,纱布敷盖。每日换药2次。膝部浮髌试验阳性、穿刺抽液后,消毒纱布保护针孔后,再外用本品。同时,用四妙丸方加减:黄柏、苍术各10g,牛膝15g,薏苡仁12g。急性期者,加桃仁、红花、延胡索、三七粉;慢性期者,加当归、黄芪、土鳖虫、威灵仙;穿刺抽吸后加金银花、连翘、蒲公英、穿山甲(代)。每日1剂,水煎服。用药≤1个月。结果:56例中,治愈48例,有效7例,无效1例,总有效率为98.2%[杜敏.如意金黄膏合四妙丸方加减治疗膝关节创伤性滑膜炎56例.中国民间疗法,2007,15(11):23]。34、治疗疮疡阳证治疗组183例,用金黄膏(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各10g,天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各2g,天花粉20g。研细末,过100目筛,加黄凡士林,制成20%软膏。河北医科大学中医医院研制),摊纱布上(涂药宜厚),敷患处;对照组129例,用立至欣软膏,涂敷患处;均每日换药1次;7日为1个疗程。停用他药,用1个疗程。结果:两组分别痊愈117,22例;显效40,22例;有效17,42例;无效9,43例;总有效率为95.1%,66.7%(P≤0.01)[陈雪清.金黄膏治疗疮疡阳证183例临床观察.时珍国医国药,2009,20(1):226]。35、烫伤、火伤用如意金黄散治疗方法;用香油(芝麻油)调涂。效果非常好。36、皮肤疾病 相关文献表明[3],如意金黄散可用于治疗皮肤科包含“红、肿、热、痛”的多种疾病,其主要通过抑菌、抗炎、镇痛等作用机制起效,临床疗效明确。具体应用于以下几大类[3]:1.感染类皮肤病:常见的有蛇串疮(带状疱疹)、热疮病(单纯疱疹)、千日疮(寻常疣)、水痘、风疹等2.皮肤血管炎:相关文献表明金黄膏在配合其他疗法辅助治疗结节性红斑、血管炎等病时,可提高患者的治愈率、缩短病程、防止复发 。3.红斑鳞屑性皮肤病:这类疾病常见的有“银屑病、玫瑰糠疹、 多形红斑”等。4.变态反应性皮肤病:变态反应性皮肤病常见的有湿疹、特应性皮炎等。5.物理性皮肤病及其他:单纯使用金黄膏可治疗Ⅰ、Ⅱ期褥疮、放射性皮炎、浅Ⅱ度烧伤、糖尿病足等。      如意黄金散之名,一指全部药物粉碎后为黄色至金黄色的粉末,二来所用之药,包括了姜黄、大黄、黄柏这些黄性药材,加之其在治疗痈疡、疔肿、乳痈、丹毒、漆疮等方面起到的如意神效,名为如意金黄,实不为过。37、如意金黄散外用治疗:肝郁气滞导致的产后缺乳、哺乳期乳腺炎、乳汁淤积。38、如意金黄散外用治疗:肾病血透患者动静脉内瘘。39、如意金黄散外用治疗:外阴道炎均具有明显疗效。40、如意金黄散外用治疗:脚气。41、还有一个让人惊掉下巴的内服法,据《河北中医》1981年第5期报道,刘蓝亭用口服法如意金黄散治疗治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例),治愈者45例,治愈率为90%。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例,灌肠治疗慢性结肠炎4例,均获较好的疗效。(仅供介绍禁止使用因生天南星有毒,后果自负。)      大家要记住了,凡是刺痛的,痛起来像针扎一样,痛的位置固定不移的,都是瘀血导致的。这个时候,也可以用如意金黄散来外敷,起到化瘀、通经、止痛的作用。     最后再次提醒大家,如意金黄散是外用方,在使用中一般需要“药引子”,即需要使用不同基质进行调敷,常使用酒、醋、蜂蜜、葱、香油、中草药汁等调敷。如《中国药典》上所说,外用,红肿,烦热,疼痛,用清茶调敷;漫肿无头,用醋或葱酒调敷,亦可用植物油或蜂蜜调敷;有人写过相关文章比较三种不同介质(酒、水、麻油)的止痛效果,结果表明麻油的效果更好。可能与麻油内含有某种物质有关系,如湿润烧伤膏中也含有麻油,效果应该类似,治疗红肿等情况,可以用清茶调和;如果疼痛症状严重,可以用麻油,植物油或者蜂蜜;对于糖尿病或者静脉炎症等患者可以用醋调和。当然实际情况可根据具体情况选择,也可以参考《中国药典》使用说明。

  总体来说,如意金黄散临床疗效好,有红肿热痛等情况均可考虑使用,当然随着研究的进展,相信会有更多新的运用。

     如果红肿比较明显,用清茶等将如意金黄散调成糊状,用纱布固定,用量以敷的面积大于肿的面积,如煎饼厚即可。一日数次,如果瘀血比较明显,可以用黄酒调敷。注意事项1、本品为外用药,禁止内服;2、孕妇慎用;3、疮疡阴证(即患处皮肤红和热不明显)者慎用;4、忌辛辣、油腻、海鲜等食品;5、切勿接触眼睛、口腔等黏膜处,使用后即洗手;6、糖尿病严重者慎用,以防止使用不当引起皮肤损伤;7、疮疖较重或局部变软化脓或已破溃者应去医院就诊;8、全身高热者应去医院就诊;9、本品含生天南星,不宜长期或大面积使用;10、皮肤容易过敏者慎用;11、用药后局部皮肤如出现瘙痒、刺痛、皮疹时,应停止使用,症状严重者应及时就医。如出现皮肤以外的全身不适,应立即停用,严重者应及时就医。   如意金黄散在现代临床上的应用范围已得到了扩大,并经临床试验证明有着良好的疗效。但仍应注意在临床中辨证论治,疮疡阴证者禁用(疮疡起病较缓,疮形平塌散漫,不疼或隐痛,或抽痛,皮色不变,或紫暗或沉黑,不热或微热;疮疡难消,难溃,难敛;病程长,溃则脓水清稀),孕妇慎重使用,及时观察患者是否有过敏现象,减少损伤。 特别说明:中成药药物品牌、制药厂家仅供参考,具体用药请在医生指导下服用。《如意金黄散》可以直接买中成药,也可以按照下面的方子把药材买回来,打成粉末备用:大黄20克、天花粉40克、黄柏20克、姜黄20克、苍术8克、厚朴8克、白芷20克、生天南星8克、陈皮8克、甘草8克。

【小贴士💡】

     因个人身体、基础疾病、年龄、地域、病程长短等存在巨大差异,请在服药前咨询医生及执业药师,已在使用此药的人群,应遵医嘱定期按时服药,不可自行减药、停药或替换药。此外,在使用期间,还要忌食生冷、辛辣的食物。上述介绍仅供参考、交流学习,不作为自行看病对症用药依据。

【参考文献】

[1]张斯琪,曾臣红,陈冲,等.如意金黄散的现代研究进展.中成药,2018,40(2):412-415.

[2]梅全喜.新编中成药合理应用手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:629-630.

[3]孙丹,赵一丁,胡梦雨,李文彬,闫小宁.如意金黄散在皮肤科的应用[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):194-196.

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。