关格4（尿毒症）董某，男，47岁，于1993年3月15日初诊。患者慢性肾炎已9年，自1990年开始肾功能不全，于1991年12月8日开始血液透析，每周三次至今。专程自老家来京求赵老医治。现浮肿、腰痛、尿少、心烦、恶心、呕吐时作，大便干结，舌红苔黄厚腻，脉弦滑且数，尿素氮（透前）55mg/dl(19.63mmol/L)，肌酐（透前）5.5mg/dl(486μmol/L)，尿蛋白(++)，血红蛋白5g/dl(50g/L)，血压180/120mmHg (24.0/16.0kPa)。证属湿热蕴郁，深入血分，络脉瘀阻。治以清化湿热，凉血化瘀方法。方药：荆芥6克 防风6克 白芷6克 独活6克 丹参6克 茜草10克 生地榆10克 炒槐花10克 大腹皮10克 槟榔10克 半夏10克 黄连2克 灶心土30克 大黄3克 服药4周，肿势减轻，呕吐未作，精神较佳，二便正常，查尿素氮36.4mg/dl (12.99mmol/L)，肌酐3.5mg/dl(309μmol/L)，血红蛋白6.5g/dl(65g/L)，尿蛋白(++)，仍用前法，再以上方去半夏、黄连、灶心土，改透析每周2次。又服药4周，病情稳定，查尿素氮27.1mg/dl(9.67mmol/L)，肌酐3.69mg/dl (326μmol/L)，尿蛋白(+)，血红蛋白8.2g/dl(82g/L)，继服前方，改透析每周1次。于1993年9月12日，服中药治疗已近半年，查尿素氮16mg/dl (5.71mmol/L)，肌酐1.6mg/dl (141μmol/L)，血红蛋白9.8g/dl (98g/L)，透析已近2年，开始停止透析。在停透1月时，因感冒而发生喘促不能平卧，全身浮肿，先治其标邪，改用宣肺利湿平喘方法。方用：荆芥6克 防风6克 白芷6克 独活6克 葶苈子10克 桑白皮10克 地骨皮10克 大腹皮10克 槟榔10克 冬瓜皮30克 茯苓皮30克 焦三仙各10克 水红花子10克 服药7剂，肿消喘平，查尿素氮19.3mg/dl (7.86mmol/L)，肌酐2.1mg/dl (186μmol/L)，血红蛋白10g/dl (100g/L)，尿蛋白（±），大便略干，舌红苔白，脉濡细，以上方加黄芪60克，大黄4克，又服2周。至11月28日停透已2月余，病情稳定，未复发，查尿素氮18mg/dl (6.43mmol/L)，肌酐2mg/dl (177μmol/L)，血红蛋白9.6g/dl (96g/L)，尿蛋白（±），B超双肾大小形态结构正常，无其他不适，尿毒症恢复期，用凉血化瘀、益气养阴方。方药：荆芥6克 防风6克 丹参6克 茜草10克 生地榆10克 凤尾草10克 鬼箭羽10克 黄芪80克 沙参10克 麦冬10克 大黄6克 焦三仙各10克 水红花子10克 服药7剂，感觉很好，又以此方带药30剂，回老家休养，以后每月来京复查带药一次，一直未复发。 按：此患者肾病已9年，发现慢性肾衰已近3年，并血液透析1年余。经赵老治疗后，随症状改善而减透析，由每周3次递减为每周2次、1次，最后停止透析。停透析1月后，因感冒而反复1次，但很快平息。化验指征均降至正常范围，又以凉血化瘀、益气养阴为法以巩固疗效。
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