南开孙药师：长期服用治疗肥胖症，使赘肉逐渐消减的3个经典中成药，一文总结：

长期服用治疗肥胖症，使赘肉逐渐消减的3个经典中成药，一文总结：1、二陈丸：二陈丸出自《太平惠民和剂局方》, 组方用“半夏 (汤洗七次) 、橘红各五两, 白茯苓三两, 甘草 (炙) 一两半, 右为咀。每服四钱, 用水一盏, 生姜七片, 乌梅一个, 同煎六分, 去渣热服”。因方中“陈皮、半夏贵其陈久, 则无燥散之患, 故得名二陈汤”。本方具有燥湿化痰、理气和中的作用, 主治痰湿之证。《素问·举痛论》说:“寒气客于肠胃, 厥逆上出, 故痛而呕也。”寒邪损伤脾阳, 则阳气不得下流而反上行, 寒不去则痛生, 阳上行则呕逆, 故痛而呕, 损伤脾气, 脾失健运, 水湿不化, 湿聚痰生, 痰湿内壅, 代谢紊乱, 发为肥胖。患者年轻气盛, 平素饮食不节, 肥甘奶酪之品食之太过, 损伤脾胃, 运化失职, 水湿内停, 化为痰浊, 后因工作紧张疲劳, 结婚后内分泌失调, 产后失控, 代谢紊乱, 再伤脾气, 导致痰湿蓄阻于肌腠, 气机不畅, 清阳不升, 浊阴不降, 脾胃运化失职, 而成肥胖。痰湿中阻, 上扰清窍, 故头晕头重而胀痛, 湿阻中焦, 气机不和, 故见胸闷;痰壅日久, 肺气不宣, 则见咳嗽, 痰多而黏稠;胃气上逆, 故恶心呕吐, 多为清稀痰涎。面灰白无华, 舌淡胖大, 苔白厚腻, 脉弦滑, 白带量多黏稠, 大便先干后溏, 形体壮实等均为痰湿内盛之象。总之, 燥湿祛痰, 渗湿于下为治疗关键, 故重用半夏燥湿化痰以止呕为标本兼治之要药;用生姜, 此乃取小半夏汤之旨, 和胃气以止呕;茯苓健脾利湿而不伤脾气, 脾健湿利, 中焦宣畅, 水湿可去;陈皮理气燥湿, 使气顺而痰消。全方发散、宣中、导下, 使痰湿各得分消, 肥胖消除。2、防风通圣丸：中医认为膏脂由水谷所化生, 属津液之范畴, 津从浊化为膏, 凝则为脂。膏脂随津液流行而输布, 注骨、益髓、泽肤、填充体腔, 从而发挥正常的生理作用。膏脂的生成与转化皆有赖于脾的健运, 脾失健运, 则不能运化水谷, 水谷精微失于输布, 津液代谢失常, 凝聚成痰, 阻于血脉, 则影响气血运行, 导致血瘀。痰瘀互为因果, 相互转化, 积聚血中, 致膏脂输化障碍。若有实热证者, 痰热互结, 瘀热互结, 病情尤为严重, 易形成现代医学所说的高脂血症与肥胖症。防风通圣丸具有表里双解、攻补兼施的功效, 善治表里、气血、三焦实热;红曲具有健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀的功效。在防风通圣散的基础上加用红曲可针对高脂血症与肥胖症的痰、瘀、热等病机发挥作用。基础研究结果表明, 防风通圣散联合红曲组大鼠体重增加率、Lee’s指数、脂肪系数、脂肪细胞大小、血脂水平及肝脏脂肪性病变改善情况均优于防风通圣散组和空白对照组, 说明防风通圣散和红曲联合使用可对肥胖大鼠产生协同减肥降脂作用。3、补中益气丸：多囊卵巢综合征（PCOS）的主要病机是生殖轴肾-天癸-冲任-胞宫之间生克制化关系失调, 据临床表现可将其归属中医之“月经后期”“月经过少”“闭经”“崩漏”“不孕”“癥瘕”等范畴。中医素有“肥人多痰”之说, 因痰湿壅塞经脉或脾阳失运, 湿聚成痰, 脂膏痰湿阻滞冲任, 胞脉闭则经不行, 不能摄精成孕, 导致不孕。《内经》亦云:“脾为生痰之源, 脾虚者, 痰湿内生, 停聚下焦, 凝塞胞门, 经血则为之闭。”清代傅山《傅青主女科》云:“妇人有身体肥胖, 痰涎甚多, 不能受孕者, 人以为气虚之故, 谁知是湿盛之故乎!”。然而肥胖之人的湿, 实际上不是外邪, 而是脾虚所致的内生湿邪。脾虚与水湿可互为因果, 治病求本, 故予加味补中益气汤治之。本方实为补中益气丸与二陈丸合成。方中重用黄芪甘温益气健脾, 补土生金, 升阳固表为主药。现代药理研究表明黄芪有促进胰岛素B细胞分泌胰岛素作用, 改善胰岛素抵抗;有调节甲状腺等内分泌;有双向调节免疫系统等功效，与PCOS患者胰岛素抵抗相符合。辅以党参、白术、甘草等补中益气, 陈皮理气和胃, 当归理血和营, 兼用少量柴胡、升麻助主药升提下陷之阳气, 诸药合用则脾胃强健, 中气充足, 痰湿自除。肥胖者多湿盛, 然肥胖者亦气虚, 气虚则多痰涎, 故其外似健壮而内实虚损。内虚则中气必然衰弱, 气虚则不能运行水液, 导致湿停于肠胃之间, 不能化为精液而变成痰涎。脾本为湿土, 现因痰多, 加重其湿。中气不足, 脾气不举, 运化失常, 痰湿停滞, 积于下焦, 阻塞胞宫。同时肥胖妇女, 内肉丰满, 阻隔子宫, 则不能受精。因此治疗上以泄水化痰为主, 然单用泄水化痰, 而不补脾胃之气, 则阳气不旺, 湿痰不去, 人体反而先病, 故需治以益气升提。方中党参、黄芪益气升提以助胃气而消于下, 化为津液, 佐以柴胡、升麻举陷而升清阳, 白术健脾化湿, 当归养血行气, 二陈丸健脾利湿化痰, 则痰涎转而容易从上化。