接上节课内容
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第三节 问现在症(★★★)
一、问寒热
二、问汗
汗是阳气蒸化津液经过玄府达于体表而成,“阳加于阴谓之汗”——《素问·阴阳别论》
出汗跟烧水一样,火烧水,盖子上面一层水蒸气那就是汗。
正常的汗出可以调和营卫、调节体温、滋润皮肤的作用。
有无汗?色质?时间?多少?部位?兼证?
(一)有汗无汗
1、无汗
不热——非热证(寒证、阳虚)
没水——津液亏虚、血(津液+营气)虚
所以有句话叫作多血者无汗,多汗者无血。
2、有汗
有热——热证(实热证、虚热证)
汗孔不固——气虚、营卫不和(表虚证)
(二)特殊汗出
1、自汗:醒时经常汗出/不止,动则益甚——气虚、阳虚
2、盗汗:睡时汗出,醒则汗止的症状,兼证潮红、舌红少苔、脉细数——阴虚内热,迫经内热
3、战(颤)汗
指先恶寒战栗发抖后汗出的症状,因邪盛正衰,邪伏不去,一旦正气来复,正邪相争,出现战汗,常见于外感热病或者伤寒正邪剧烈斗争阶段,是疾病发展的转折点。若汗出热退,脉静身凉 ,则疾病快好了;若汗出而身热不退,烦躁不安,脉来急疾,病情开始恶化。病情到危重的时候出汗,大汗不止是亡阴亡阳的表现。亡阳:汗出淋漓,味淡亡阴:汗出如油、如珠、味咸。
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