第三章 半表半里的类方（续）
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八、甘草汤及其类方
(一)甘草汤
甘草汤方：甘草三钱。水煎温服。
【方解】
甘草安中养液，有缓急的功用，故无论器质或机能的病变，而有急迫之证情者，均可在适方中合用之，本方独用的机会反少。
【仲景有关的论说】
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。(311)
[附注]外感咽痛，不宜发汗，可与甘草汤。若不差，则肿甚者，可与桔梗。
按：咽痛有轻重之分，痛而无他变，宜甘草汤。若肿者，可与桔梗汤。若不肿，黏涎缠喉，痛楚不堪者，则宜半夏散及汤。若咽中伤生疮，声不出者，则宜苦酒汤。
(二)桔梗汤
桔梗汤方：桔梗一钱半，甘草三钱。水煎温服。
【方解】
此即上方加桔梗，故治甘草汤证，痰多而咽痛甚者。
【仲景有关的论说】
见上条。
(三)排脓汤
排脓汤方：甘草三钱，桔梗四钱半，生姜一钱半，大枣五枚。水煎温服。
【方解】
桔梗排脓，合草、枣、姜，兼以补中养液。因疮家损耗津血，既要排脓又须扶正，此为正治法。
按：仲景书中有此方而无证。(《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》
(四)甘麦大枣汤
甘麦大枣汤方：甘草三钱，小麦一两半，大枣四枚。水煎温服。
【方解】
三味均属味甘缓急之品，故对神识失常的急迫证有效。
【仲景有关的论说】
妇人脏躁，喜悲伤，欲哭象，如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》)
[附注]脏躁为一种有精神证候的病名。数欠伸即呵欠连绵不止。喜悲伤，欲哭象，如神灵所作，为心情忧郁，烦躁不安，哭笑失常的外证，应以本方主之。
(五)甘草粉蜜汤
甘草粉蜜汤方：甘草三钱，铅粉一钱半，白蜜六钱。水煎甘草，去滓内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服。
【方解】
铅粉杀虫，合以甘草、白蜜，不但诱虫食粉，并缓急痛。《千金》用梁米粉，虽可治心腹痛，但不能杀虫。原方只云粉，未明说是什么粉。因用于杀虫，则应以铅粉为是。
【仲景有关的论说】
蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。(《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》)
[附注]令人吐涎，心腹痛，发作有时，为有蛔虫之一征，与杀虫毒药而上证犹不止者，则宜本方主之。
(六)生姜甘草汤
生姜甘草汤：生姜五钱，人参三钱，甘草三钱，大枣四枚。水煎温服。
【方解】
此亦甘温和胃养液之剂。治胃虚呕逆，津虚口咽燥渴之证。
【有关古人的论说】
《千金》生姜甘草汤治肺痿咳唾，涎沫不止，咽燥而渴。(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》
按：此渴缘于津亏，与白虎汤之热盛而渴不同。
九、炙甘草汤及其类方
(一)炙甘草汤
炙甘草汤方：炙甘草四钱，桂枝三钱，生姜三钱，阿胶二钱，大枣四枚，人参二钱，麻仁六钱，麦门冬八钱，生地黄一两六钱。以清酒二杯水三杯，先煮八味，取一杯，去滓内胶烊消尽温服。
【方解】
血虚于内者，则营卫不行于外。故既大用甘药以补中，又以桂枝去芍药以和外。地麦为滋补要药而用量亦多，但方名独取炙甘草汤者，以明示增液必须用甘药调胃之义。欲知制方用药之准则，最宜此仔细玩味。
【仲景有关的论说】
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。(177)
[附注]血虚于内，气衰于外，则脉结代而心悸动，故以本方主之。
按：《千金翼方》炙甘草汤：“一云复脉汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。”谓肺病末期常有此证，虽行动如常，亦不出百日死，若病情危急，则十一日死。
《外台》炙甘草汤：“治肺痿涎唾多，心中温温液液者。”心中温温液液，即恶心愦闷状，为急迫的一证，宜本方主之。
(二)麦门冬汤
麦门冬汤方：麦门冬三两半，半夏五钱，人参二钱，甘草二钱，粳米三钱，大枣十二枚。水煎温服。
【方解】
麦冬滋枯而治咳，半夏降浊而止逆。唯痰逆多由中虚津枯，更须和胃，因而合以参枣米草甘药调之。
【仲景有关的论说】
火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》）
[附注]火逆上气，谓火逆于上而咳喘上气之意。咽喉不利，谓由于火逆之误，咽中枯燥，痰涎固着不除之意。应以本方止逆下气为治。
(三)竹叶石膏汤
竹叶石膏汤方：竹叶三钱，石膏一两半，人参三钱，炙甘草二钱，粳米五钱，麦冬六钱，半夏四钱。水煎温服。
【方解】
此即麦门冬汤去大枣，加治烦的竹叶、石膏。治麦门冬汤证，而更有烦热者可知。
【仲景有关的论说】
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。(397)
[附注]伤寒热病虽解，每大伤津液，因致虚羸少气，气逆欲吐者应以竹叶石膏汤主之。
十、百合地黄汤及其类方
(一)百合地黄汤
百合地黄汤方：百合七枚擘，生地黄汁一杯。水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水煎取一杯，去滓内陆黄汁煎取一杯，分温再服，中病勿更服，大便常如漆。
【方解】
百合利二便，生地黄逐血痹，二味合方为祛瘀之方剂。不过，此方属强壮性的解热之品，故不利于实证和虚证，而适合于虚热证，不可不知。
【仲景有关的论说】
百合病不经不吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。(《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
[附注]百合病指：意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，如寒无寒，如热无热，其脉微数。若未经吐下发汗等法的误治，而病形仍如以上初患病时的情况，则宜百合地黄汤主之。
(二)百合知母汤
百合知母汤方：百合七枚，知母九钱。水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水煎取一杯，去滓；别以泉水二杯煎知母，取一杯去滓。二汁合煎取一杯半，温服。
【方解】
百合伍以苦寒的知母，则泄利解热均较有力，有承气白虎汤之义。但本方只宜虚热证，而与承气白虎之实热证，显有不同。
【仲景有关的论说】
百合病发汗后者，百合知母汤主之。(《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》)
[附注]百合病本不宜发汗，若发汗重伤津液，必更便结溲赤而烦躁，宜以百合知母汤主之。
(三)滑石代赭汤
滑石代赭汤方：百合七枚，滑石九钱，代赭石如弹丸大一枚。煎服法如上方。
【方解】
代赭石苦寒而收敛，滑石甘寒而利水，而以百合为主药，可扶中补虚兼以止利。唯此方宜于虚热证，而不适合虚寒证，应知。
【仲景有关的论说】
百合病下之后者，滑石代赭石汤主之。(《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
[附注]百合病不宜下，若下之则利益甚，则宜本方主之。
(四)百合鸡子汤
百合鸡子汤方：百合七枚，鸡子黄一枚。水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水煎取一杯去滓，内鸡子黄，搅匀煎五分温服。
【方解】
百合伍以鸡子黄，则更有补中益气之力。
【仲景有关的论说】
百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。(《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》)
[附注]百合病用吐法，未有不伤中者，则宜本方主之。
(五)百合滑石散
百合滑石散方：百合一两，滑石三钱
【方解】
此为虚热夹湿的治方，但滑石甘寒，百合又通二便，若虚证服之，最易下利。若热去当有微利，不可再服。
【仲景有关的论说】
百合病变发热者，百合滑石散主之。(《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》）
[附注]百合病本有“如热无热”，若变证为发热者，此宜百合滑石散主之。
刀子在说话摘自中国中医药出版社《胡希恕经方二百首辨析》
2024.5.14.
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