开心散，此处的“开心”是指开通心窍之意，而非我们平常所理解的使人心情愉悦。开心散被收录于首批《古代经典名方目录》，本方由石菖蒲、人参、远志、茯苓组成。中药名方之开心散焦虑？抑郁？爱发脾气？经典名方“开心散”送给大家！
开心散的出处
开心散出自唐代《备急千金要方》中的《小肠腑·好忘》篇，其原文为“开心散主好忘方。人参、远志各四分，茯苓二两，菖蒲一两。右四位，治下筛，饮服方寸匕，日三”。
但是在此之前，南北朝时期的《集验方》中便载有开心散，以及唐初《古今录验方》中记载的定志丸也与其类似。后经学者考证，《备急千金要方》中许多方药论述与《集验方》和《古今录验方》存在相似之处。因此，开心散很有可能是以前者的遣药思想为基础创制出的。究其根本，都是通过安神、补气、利湿化浊来开通心窍。
开心散的方义功效
《备急千金要方》中记载开心散的主治功效为“主好忘”，开心散也因此被誉为增强记忆力的千古名方。
宋金元时期的医书中，对开心散主治功效的描述基本上沿袭了唐代的记载，但因药物剂量的差异而功效略有不同。到明清时期，医籍中对于开心散功效的记载趋于统一，与《备急千金要方》中一致。
石菖蒲：唐代之前，药用石菖蒲的基原较为混乱，直到宋代才逐渐对石菖蒲和水菖蒲加以区分，并明确可作药用的是石菖蒲。基于历代本草中对于石菖蒲的形态描述，以天南星科植物石菖蒲为主要基原，药用部位为干燥根茎，这也与《中国药典》中的记载相符合。历代医书中记载的石菖蒲的炮制方法较多，但开心散原方中并未明确石菖蒲的炮制方法。参考本草方书中的记载，其加工方法以去毛或刮去粗皮、捣碎或切片较为常见，并且这也与《中国药典》中记载的炮制方法相同，因此我们在使用时参考《中国药典》即可。
人参：汉晋时期，以山西省上党和辽东所产的人参为道地药材。后经变迁，人参之名转而为辽参所专用，而上党人参与《中国药典》中记载相符合，以五加科植物人参为主要基原，药用部位为干燥根和根茎。开心散原方中也未记载人参的炮制方法，但唐宋时期的本草方书中对人参炮制方法以晒干切片较为常见，这也与《中国药典》中记载的炮制方法基本符合，因此我们在使用时参考《中国药典》即可。
远志：南北朝时期其药用部位为根和叶，至明代多用根部入药而逐渐少用其叶，明代之后则仅以其根部入药。古方中所用远志与《中国药典》中的记载相同，以远志科远志属植物远志为主要基原，药用部位为其干燥根。开心散原方中并未记载远志的炮制方法，但在《备急千金要方》中有“牡丹巴戟天远志野葛等皆槌破去心”的记载，与《中国药典》中的炮制方法基本相同，我们在使用时参考《中国药典》即可。
茯苓：在早期的本草书籍中，茯苓是以整体入药。东晋时才有了茯苓和茯神之分，再到南北朝时期开始有白茯苓、 赤茯苓的记载。《本草经集注》中认为茯苓与茯神的疗效是相同的，但白茯苓与赤茯苓的功效则是有区分的。古方中所用的茯苓与《中国药典》中记载的相同，以多孔菌科真菌茯苓为主要基原，药用部位为干燥菌核。开心散原方中并未记载茯苓的炮制方法，但在《备急千金要方》中有“茯苓猪苓削除黑皮”的记载，并且历代本草书籍中所记载的茯苓加工方法多为采收阴干，煮后削去外皮，切块或切厚片，这与《中国药典》中的炮制方法基本相同，因此我们在使用时参考《中国药典》即可。
古方中未说明四味药物的君臣佐使，但现代学者认为方中重用茯苓，以健脾渗湿；石菖蒲次之，与茯苓配伍以增强开窍渗湿之效；远志为滋养心肾精血的妙药；加以人参配伍，以增强益气养心、交通心肾之功。
全方具有养心开窍、健脾祛湿、交通心肾的功效，可治疗心失所养、痰阻心窍、心肾不交所致的健忘。
开心散的应用
《集验方》中的开心散主治“令人不忘”，《古今录验方》中的定志丸主治“心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘，朝瘥暮剧，暮瘥朝发，发则狂眩”。《圣济总录》中的开心丸主治“心虚善忘”，《备急千金要方》中的开心散主治“好忘”。
而在现代临床医学中，开心散被广泛应用于老年痴呆症，以及各种类型的抑郁症。同时还被应用于心脑血管疾病的治疗，如冠心病心绞痛、血管性痴呆、慢性心力衰竭、双心疾病、心脏神经症等，以及认知障碍、焦虑、抑郁症合心肌缺血等。
《黄帝内经》中言“上工治未病”。现代医学研究表明，开心散其成分在抑制细胞凋亡、抗脂质过氧化、影响胆碱能系统等诸多方面发挥了极强的作用，在治疗老年性痴呆方面应用前景广阔。同时也证实了，开心散可通过增强神经突触可塑性、抑制乙酰胆碱酯酶活性、保护神经元、抗氧化作用等途径预防老年性痴呆。
经典名方是历代医家临床经验的总结，是中医药学中的瑰宝。作为名方之一的开心散，历史悠久、疗效确切，在现代医学应用中极具研发价值。
文字整理/华妘
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