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2024
05-04

石学敏:10种常见中风后遗症的针灸穴位操作

石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法为中风病及其后遗症的治疗提供了有力的方法。今天主要介绍他治疗10种常见中风后遗症的针刺穴位和方法。

治法:调神醒脑,矫偏和络。主穴:内关、上星、印堂。

(1)口眼㖞斜

配穴:风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐选下关、颊车、四白。

操作:风池,针尖刺向对侧内眼角,进针1.0~1.5寸,施平补平泻手法1分钟;太阳,沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸,透向颊车;迎香,斜刺0.5~1.5寸,施捻转泻法;下关,进针1.5寸,捻转泻法;地仓,横刺3~3.5寸透向颊车;地仓至颊车,沿阳明经筋部1寸1针,深广0.3~0.5寸,施提插泻法;合谷,捻转泻法。刺络拔罐,是在常规消毒后用三棱针点刺3~5点,用闪火法加罐,出血量5~10mL,隔日1次。

(2)失语

配穴:风池、百会、金津、玉液、廉泉、通里。

操作:风池、百会,刺法如前述,金津、玉液,用三棱针点刺放血;舌面用2寸毫针点刺出血;廉泉,直刺1~1.5寸,施合谷刺法,以胀感到达舌根及喉咽部;通里,直刺0.5寸,施捻转泻法。

(3)上肢不遂

配穴:风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。

操作:风池、极泉、尺泽,刺法同前;合谷,针刺方向先透向大指,继透向三间处,施提插泻法,以患侧大指、次指抽动3次为度;八邪、曲池、肩髃,刺法同前;外关,直刺1~1.5寸,施提插泻法。

(4)肩关节痛

配穴:天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。

操作:天鼎,直刺,1~1.5寸,施提插泻法,令触电感直达肩肘或手指;肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞,直刺1~1.5寸,施捻转提插泻法;肩中俞、肩外俞,均横刺1~1.5寸,施捻转泻法;痛点刺络拔罐方法同前。

(5)下肢不遂

配穴:环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。

操作:委中、三阴交,针刺方法同前;环跳,直刺2~3寸,以触电感传至足趾为度;阳陵泉,直刺1~1.5寸,施提插泻法,令触电感传至足趾为度;昆仑,直刺0.5寸,捻转泻法。

(6)足内翻

配穴:解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。

操作:解溪,直刺0.5寸,施捻转泻法;丘墟透照海,直刺2.5~3寸,施捻转泻法;筑宾、昆仑,直刺0.5~1.5寸,施提插泻法。

(7)失明

配穴:风池、天柱。

操作:风池,针尖方向与双目系对角相交,直刺1~1.5寸,施捻转补法;天柱,直刺1~1.5寸,施捻转补法。

(8)便秘

配穴:丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。

操作:先取双侧丰隆穴,直刺1~1.5寸,施捻转泻法;左水道、左归来、左外水道(左水道外开1.5寸)、左外归来(左归来外开1.5寸),均直刺1.5~3寸,施捻转泻法1分钟,留针20分钟,在留针期间,每隔5分钟运针1次。

(9)癃闭

配穴:中极、秩边、水道。

操作:中极,直刺1.5~2寸,施提插泻法,令胀感传至会阴;秩边,直刺2.5~3寸,针尖方向透向水道,施提插泻法,令胀感达前阴。

(10)小便淋沥

配穴:关元、气海、太溪。

操作:关元、气海,直刺1~1.5寸,施呼吸之补法,而后置1寸艾炷于针柄上,施温针灸,每次2~3炷;太溪,直刺0.5寸,施捻转补法1分钟。

取穴依据:脑卒中,中医称之为中风。始见于《内经》所言的仆击、大厥、薄厥、偏枯、偏风、身偏不用、痱风等,描述了中风的病因与不同阶段的主要临床表现。尽管如此,《内经》还没有形成完整的中风病证治理论,对其病因、病机及症状尚无系统的论述。后代医家进一步认识到中风病的发生主要在于年老体衰,阴阳逆乱,直冲犯脑,使中风病的致病机制、证治规律日臻完善。

积多年临床与研究认为,中风乃“上实”,即脑窍闭塞,其因皆为肝肾的亏虚,即“下虚”。中宁患者平素多存在下焦肝肾等脏的阴阳失调,又受外界各种诱因的影响,以致积损正衰,气血运行不畅,夹痰浊上扰清窍;或精血不足,阴虚阳亢,阳化风动,血随气逆,夹痰夹火,横窜经络,上蒙清窍;或外伤跌扑,气血逆乱,上冲颠顶,闭阻清窍,窍闭神匿,则神志愦乱,突然昏仆,不省人事;神不导气,则筋肉、肢体活动不利,喝僻不遂,日久气血涣散,筋肉失濡,故肢体痿软废用,经脉偏盛偏衰,故挛急仁硬。

依据“窍闭神匿”病机,立“醒脑开窍”大法,在治疗上,以开窍启闭,改善元神之府——大脑的生理功能为主;在取穴上,以阴经腧穴为主,重在手法取穴上。

基于“窍闭神匿”病机和“启闭开窍”针刺法的确立,行针施术以“泻法”为主,经反复实验,创立了针刺手法的四大要素,经多年临床验证疗效尤著。人中作为醒脑急救之要穴,为历代医家所推崇,故采用雀啄法泻人中可开窍启闭,醒元神,调脏腑。

内关穴为心包经之络穴,具有宁心调血安神之效。三阴交可补三阴,益脑髓,调气血,安神志。极泉、尺泽、委中可疏通经络,运行气血,改善肢体运动功能。其中,人中为君,内关、三阴交为臣,极泉、尺泽、委中为佐使,以调元神,使之达明;顺阴阳,使之平衡;理气血,使之冲和;通经脉,使之畅达。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。