半夏白术天麻汤的原文出自《医学心悟》卷4，其组成包括半夏一钱五分（4.5g）、天麻一钱（3g）、茯苓一钱（3g）、橘红一钱（3g）、白术三钱（9g）、甘草五分（1.5g），使用方法是生姜一片、大枣二枚，水煎服。该方的功用是燥湿化痰、平肝熄风，主治风痰上扰证，如眩晕头痛、胸闷呕恶、舌苔白腻、脉弦滑等。本方系二陈汤加味而成，在燥湿健脾的基础上，加入平肝熄风之天麻，共奏化痰熄风之效。
按：诸风掉眩皆属于肝，无痰不作眩。眩晕缘于肝风内动，只是肝风又可以因为五脏失调、气血逆乱导致，半夏白术天麻汤就是脾阳不足，痰湿内生，肝胆气机郁滞，久郁而化风上扰清阳而头晕。
天麻钩藤饮记载于《杂病证治新义》，其组成为天麻、钩藤（后下）、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。本方是治疗肝阳偏亢、肝风上扰的有效方剂。
按：工作压力、情绪、饮食作息等导致肝胃郁热体质越来越多，中焦痰湿肝热生风是导致头晕的常见原因，故半夏白术汤、泽泻汤、苓桂术甘汤、小柴胡汤、天麻钩藤汤是我治疗眩晕的主要方剂。
医案
患者男，75岁，反复头晕6月。2014年有脑出血病史，治疗后未留下后遗症，现症见：整日头晕头昏，偶有头痛，胀痛为主，腰胀痛，无视物模糊、眼睛胀痛、耳鸣，无口干口苦，精神饮食睡眠可，二便调，唇稍发绀。舌淡红苔薄黄脉滑。
半夏白术天麻合泽泻汤合桃红加减：
半夏20克，白术20克，天麻15克，茯苓15克，陈皮10克，大枣6枚，泽泻30克，桃仁红花各10克，钩藤15克，寄生15克，7剂！
陆按：
头晕不外虚实，虚为清窍失养，肾主骨生髓，肾虚则头晕，脾主生清，脾气不升则浊阴不降故头晕，气血不足则头晕，肝……实证痰瘀等……故有无风不做眩，诸风掉眩皆属于肝，无虚不做眩，无痰不作眩，无火不作眩之说！患者头晕寒热虚实似不明显，舌黄脉滑，且平时嗜烟酒，辩证为痰阻清窍，且既往有脑出血病史，唇发绀，为痰阻气机血脉不畅，故予
2诊：头晕明显好转，仍轻微头昏，头痛，余未诉特殊不适。
治疗有效原方加减：
半夏10克，白术20克，天麻15克，茯苓15克，陈皮6克，桃仁15克，红花10克，地龙10克，羌活12克，泽泻30克，川芎30克，石决明12克，钩藤15克。7剂！
陆按：久病入络加地龙通络止痛。
3诊：服上方后头痛消失，头晕明显好转，舌仍偏黄腻，余正常。
上方加石菖蒲15克，醒脑开窍。
4诊，服上方后近几日出现后脑勺麻木，头晕头痛消失，余未诉不适。查头部ct正常。考虑麻木为气血欲通不通表现，原方加减：天麻15克，钩藤1克，桃仁15克，红花10克，地龙10克，半夏10克，白术20克，茯苓20克，泽泻30克，陈皮6克，羌活15克，川芎30克，蔓荆子10克。7剂。
患者电话来说一切正常，未诉不适，原方再进10剂，巩固！后追仿头晕未再发。
陆虎 副教授/副主任医师 硕士研究生
副主任医师，硕士研究生，湖南省中医经典与重症专业委员会副主委，“湖南省抗击新冠肺炎先进个人”，国医大师熊继柏亲传弟子。湖南省第四批名老中医沈智理学术继承人。
疫情爆发期间，岳阳市首位开通中医新冠门诊专家，看诊新冠患者几千例，对中医防治新冠有较深入研究，中医治疗新冠及后遗症有丰富的经验。
重视先天元阳及后天中气；崇尚扶阳学说，气血冲和，百病不生，善调气血，注重气化。熟读经方，善用经方治疗疑难杂病。
擅长中西医治疗高血压、冠心病、心衰、发热、咳嗽、慢阻肺等心肺系疾病。擅长体质辨识，善于纯中医药和饮食、茶饮等调理亚健康包括三高疾病；纯中医药治疗皮肤病、脾胃病、儿科常见病有独到见解；擅长运用中医经典治疗疑难杂病尤其擅长头痛、失眠、痛风、类风湿、肿瘤等疾病治疗。
坐诊时间：星期一下午、星期五上午在中医院东茅岭门诊部坐诊；其余工作时间都在中医院本部坐诊、查房。
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