最近北京降温，外感病爆发了一波。有个患者受凉，嗓子不舒服，正好家里有中成药，咨询我吃哪个，我跟他说吃感冒清热颗粒。他很疑惑，明明受风寒，怎么还吃「清热」的药？其实这个药虽然名字带「清热」，并不是治疗风热感冒，而是主治风寒，而且能清表寒入里的化热之象，也就是适用于在打喷嚏流鼻涕的风寒初起，已伴有咽喉干痒不适的阶段。现在市面上有太多治疗感冒、发烧、咳嗽的中成药，很多患者不明就里的囤积，但真到不舒服的时候，又不知道到底该用哪个，或者用了效果不理想，因此这篇就给大家分享生活中外感病的常用中成药的选择。看身体状态判断感冒寒热中医认为感冒是外邪侵袭人体所致，因此治疗的关键是祛邪外出。邪气分寒邪、热邪、湿邪，根据邪气的性质和人体反应的不同，我们用不同性质的药物来对抗。大原则是：治风寒，邪在表，用辛温药物，发汗散寒。治风热，邪在表，用辛凉药物，清热解毒。治寒热往来，邪在半表半里，用和解药物，调节气机。治湿邪，邪在里，用芳香药物，化湿醒脾。具体到成药选择，我们根据具体状态来分析。1、风寒感冒，感觉怕冷、流涕喷嚏、咳嗽典型症状：怕冷，穿很多还是觉得冷，甚至发抖喉咙痒，但不怎么痛流清鼻涕，像水一样咳嗽，痰是白色、稀薄的脖子和后背感觉发紧、酸痛不出汗可以选择的中成药：①荆防颗粒，解表散寒的正治之法这个药是基于古方「荆防败毒散」，其中荆芥、防风是辛温解表的经典药对，通过发汗的方式，祛除表邪。如果是纯粹的风寒感冒，可以选择荆防颗粒。②感冒清热颗粒，适合寒包火不要被这个药名误导，就像前面说的，它的清热并非治疗风热感冒，而是指它能清散因寒邪郁闭所初生的内热，即寒包火。方子还是以荆芥、防风等辛温药为主，但加入了柴胡、葛根等药物，能疏通因寒邪闭塞的气机，透散初起之热，防止寒邪进一步入里化火。因此，它是散寒为主，清里为辅，专门用于风寒感冒，寒邪开始化热的阶段，这时候嗓子有点疼了，人也会烦躁。③小儿柴桂退热颗粒，适合寒包火小朋友在外寒里热的状态时，可以用这个药。比如嗓子疼、口渴想喝水、小便黄、大便干，里面是热的，但还会怕冷、鼻塞、流鼻涕，外面是寒的。这时候用药，既需要散外寒的，比如柴胡桂枝，又需要清里热的，比如黄芩白芍，所以小儿柴桂退热颗粒就符合，解表散寒，兼清里热。④午时茶颗粒，适合伴轻微胃肠不适午时茶颗粒是一个表里同解的药，既能解表散寒，又能行气化湿。但也有主次的，它本质还是一个解表药，所以适用于「风寒表证为主，肠胃湿滞为辅」 的情况，也就说有明显的风寒表证的同时，还伴有胃胀纳差、腹胀腹泻的问题。2、风热感冒，感觉发热，喉咙痛典型症状：发热，没那么怕冷喉咙红肿、疼痛流黄鼻涕，咳黄痰口干舌燥，想喝冷饮可以选择的中成药：①银翘解毒丸这个药来自《温病条辨》的银翘散，是辛凉解表的代表方，既能退烧，又能利咽喉，适合风热感冒使用。②双黄连口服液这个方只有三味药：金银花、黄芩、连翘。都是清热解毒药。所以这个药解表力量较弱，但清内热，尤其是清肺热的力量非常强，因此适合在风热感冒，咽喉肿痛、肺热咳嗽明显时使用。3、积食发烧，腹胀，便秘典型症状：发烧口气重、腹胀、大便不通手脚心热、烦躁风热表证可有可无这种发热，并非外感，而是内热。因为积食，肠腑不通，要退烧得通腑泻热。如果用单纯的退烧方法，很容易烧退又复烧，因为它只降温，没通腑，内热的根源还在，而把肠道通了，积滞排出，内热清了，烧自然就退了。小儿豉翘清热颗粒很多家长一看孩子发烧了，立马吃这个药。这个药也是误用的重灾区。如果是单纯的表证，就不适合用。孩子本就是脾胃虚弱，如果没有内热，小儿豉翘清热颗的寒药会损伤脾胃，导致迁延不愈。这个药是一定要有内热的情况下才能用。孩子不一定有明显的风热表证，但核心病机一定是「积食化热、肠腑不通」，方中的大黄、黄芩、槟郎等直接解决这个问题。4、不是纯粹的寒热，一会冷一会热典型症状：身体一阵冷一阵热，交替出现胸口闷，肋骨那边感觉胀胀的没胃口，恶心，甚至想吐心里觉得烦，嘴巴发苦寒热往来是感冒过程中的一个特殊阶段，感觉一会儿怕冷一会儿发烧，因为邪气不在单纯的体表，也不在单纯的脏腑，而是在半表半里之间，僵持不下，气机不畅。所以一般不用强力散寒或者清热来治疗，而是把气机疏通开。小柴胡颗粒很多人把小柴胡颗粒当作单纯退烧药，这也有很大误区。小柴胡颗粒的退烧机制，是通过「和解少阳」间接达到退热效果，它和「辛温发汗」或「辛凉清热」的直接退烧，思路完全不一样。如果遇到风寒发烧，它里面的黄芩会阻碍发散，如果遇到风热发烧，它里面的生姜大枣会助热。所以，一定是病邪位于半表半里的少阳区域，才可以选择小柴胡颗粒退烧。没有寒热往来的症状，就不能盲目用它退烧。 5、胃肠湿重，兼有表证，湿冷天气，头晕呕吐拉肚子典型症状：头晕脑胀鼻塞、留清鼻涕、打喷嚏腹胀、恶心、拉肚子全身乏力酸痛发烧，但体温不一定很高藿香正气水/口服液这个药是治疗伤湿病，比如说吹空调、吃冷饮、洗冷水澡等，只要感受湿气，出现各种不适，都可以用它应急。因为寒湿阻滞脾胃，所谓胃肠道的症状比较明显，因此藿香正气水化湿和中，治疗的是胃肠型感冒。再看咳嗽，对证解决一般，咳嗽是感冒症状里最持久的，因为表邪入肺，表现为咳白痰、咳黄痰或者无痰干咳，因此根据痰的状态来选择用药。1、咳嗽有痰，白痰多，很容易咳出来通宣理肺口服液一般在风寒感冒初期，怕冷打喷嚏流鼻涕的全身症状还在，同时有咳白痰，说明寒邪没有入里化热，那么驱散表寒，宣肺降气之后，感冒好了咳嗽也就跟着好了。2、咳嗽有痰，黄痰多，又黏又稠，很难咳出来①复方鲜竹沥液鲜竹沥是竹子加热后沥出的液体，它性寒，既能清热，又能滑痰利窍，就是帮助已生的黄痰排出，使气道通畅。同时方子还配了宣肺、燥湿、利咽的药物，一起化痰止咳。②小儿清肺化痰口服液这个药是清热化痰的，但相比复方鲜竹沥液，它增加了宣肺降气的功能。因为邪气侵袭会导致肺气郁闭，也就是肺的宣发肃降功能被束缚，所以会咳嗽兼有气喘、呼吸急促。方子里的麻黄和苦杏仁，一个开宣肺郁，一个肃降肺气，就可以帮助恢复肺功能，缓解咳喘，甚至对于肺炎也会有一些帮助。3、咳嗽痰少，或者干咳川贝枇杷膏在肺阴受损的情况下，导致干咳不断，而且舌质很红，舌苔干且少，那么适合用川贝枇杷膏。川贝枇杷膏是纯粹的以润肺润燥为主，宣肺化痰的力量比较弱，如果痰量很多，无论是黄痰还是白痰，都是不适合的。 最后的提醒：单一病机的处理，中成药是最简单的方法，但整个过程中，外感病的发展是复杂多变的，因此往往需要经过辨证联合用药。比如，典型的外寒热内时，可以考虑用散寒的荆防颗粒搭配清热的双黄连口服液，但是，什么时候联合使用，用多少量，需要非常谨慎的对待。因此，如果自行用药效果不佳时，请务必咨询中医师，在指导下进行使用。明医简介李汪洋 大夫中医硕士，主治医师。多年勤习经典，深入临床，喜用脉法，据脉定方。承袭温病学派和孟河医派诊治特点，深谙清代叶天士、王孟英、张聿青等吴越名医疗病理法，处方轻灵。擅用汤、丸、散、膏治疗各类内科及妇儿疾病，及疑难久病。尤擅各种发热性疾病，湿热病，心肺疾患，肝胆胃肠杂病，失眠，虚劳。小儿吐泻伤损,久治不愈之咳嗽，软弱，汗证，积食；妇人之崩中漏下，带下失常，月经不调，胎前产后调理，及更年期综合征；皮肤科之湿疹，荨麻疹，风疹痛痒。▌版权声明· 本文内容由李汪洋大夫提供，正安中医编辑整理，如需合作，请联系原作者。· 本平台支持言论自由，精选留言不代表本平台立场。 #artContent h1#artContent p img#artContent table
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