第六十八回 八总穴如四大都督 四路总兵镇四方话说那针灸诸穴，各有专长，然有四穴，其功用尤广，其主治尤繁，为历代医家所推崇，尊之为“四总穴”。明代《针灸大全》载《四总穴歌》云：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”此四穴者，如四大都督，分镇四方，总领诸症，故称“八总穴”实为“四总穴”，后人增补“心胸内关谋，小腹三阴谋”，遂成六总。又有加“坐骨刺环跳，腿疼阳陵透”者，然最经典者，仍以四总为纲，六总为目，八总为全。今陇上针人不揣浅陋，试将此八总穴，以三国人物为喻，演绎其妙。看这八位都督，如何各镇一方，总领诸症，保我苍生。【陇上针人曰】八总穴如八都督，分镇四方保民福。肚腹三里赵子龙，腰背委中黄汉升。头项列缺马孟起，面口合谷吕奉先。心胸内关姜伯约，小腹三阴诸葛亮。坐骨环跳司马懿，腿疼阳陵曹孟德！今日与君细细说，莫笑针人老来狂！第一折 肚腹三里留——赵子龙镇守胃仓那足三里穴，乃足阳明胃经之合穴，胃腑之下合穴，四总穴之首也。位在犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指处。此穴如常山赵子龙，一身是胆，能守能攻，为全身强壮第一要穴。三里之能：调理脾胃，补益气血，通经活络，扶正培元。凡肚腹诸疾——胃痛、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、便秘；凡虚弱诸证——神疲乏力、面色无华、食欲不振、形体羸瘦；凡经脉所过——下肢痿痹、膝痛、脚气，皆可取足三里治之。四总歌诀“肚腹三里留”，言简意赅，道尽此穴主治之广。举凡脐腹以上、膈膜以下之脏腑病证，足三里皆可治之。如胃痛者，针三里而痛止；腹胀者，灸三里而胀消；泄泻者，刺三里而泻停。此穴如子龙守长坂，一夫当关，万夫莫开。三里配伍：· 配中脘、内关，治胃痛呕吐· 配天枢、上巨虚，治泄泻痢疾· 配气海、关元，治虚损羸瘦· 配阳陵泉、悬钟，治下肢痿痹现代研究证实，针刺足三里可调节胃肠蠕动、胃酸分泌、消化酶活性，对消化系统功能有双向调节作用。且能增强机体免疫力，提高抗病能力，为保健要穴。陇上针人曾治一老叟，胃痛三十年，每逢饮食不慎则发，痛如刀绞，面黄肌瘦。余取足三里配中脘、内关，三里行温针补法，十次而痛减，二十次而食增，三月而面色红润，三十年沉疴一朝而愈。老叟跪谢曰：“赵子龙真常胜将军也，三十年后救我于水火！”【陇上针人对曰】肚腹三里赵子龙，胃痛腹胀一针通。泄泻便秘它可治，补益气血建奇功！长坂坡前一声吼，胃家平安乐融融！第二折 腰背委中求——黄汉升镇守腰关那委中穴，乃足太阳膀胱经之合穴，膀胱之下合穴，四总穴之一也。位在腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱之间。此穴如南阳黄汉升，老当益壮，百步穿杨，专治腰背之疾。委中之能：舒筋活络，祛风除湿，活血化瘀，清热解毒。凡腰背诸疾——腰痛、腰酸、腰肌劳损、腰椎间盘突出、背痛、肩背拘急；凡下肢诸疾——下肢痿痹、膝痛、腘筋挛急；凡热毒诸证——丹毒、疔疮、中暑吐泻，皆可取委中治之。四总歌诀“腰背委中求”，道出此穴为治腰背痛第一要穴。凡腰背之痛，无论外感内伤、急性慢性，皆可求之于委中。如急性腰扭伤，刺委中出血，立竿见影；慢性腰痛，针委中而痛减。此穴如黄忠射箭，百步穿杨，中的而落。委中配伍：· 配肾俞、大肠俞，治腰痛· 配承山、昆仑，治小腿转筋· 配曲泽、十宣，治中暑吐泻· 配大椎、曲池，治热病现代临床常用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、膝关节炎等。委中刺络放血，对急性腰扭伤有特效。陇上针人曾治一壮汉，搬重物时闪腰，痛不能动，被人架抬而来。余取委中刺络放血，出血约3ml，须臾痛减，令其活动腰部，留针三十分钟后，自行走回家中。壮汉叹曰：“黄汉升真神箭手也，一箭中的腰复康！”【陇上针人对曰】腰背委中黄汉升，腰痛背痛一针平。刺络放血效更速，中暑吐泻它也清！定军山上斩夏侯，腰关平安乐盈盈！第三折 头项寻列缺——马孟起镇守头关那列缺穴，乃手太阴肺经之络穴，别走阳明，通于任脉，四总穴之一也。位在桡骨茎突上方，腕横纹上一寸五分。此穴如西凉马孟起，勇冠三军，镇守头关，专治头项之疾。列缺之能：宣肺止咳，通络止痛，利咽开音。凡头项诸疾——头痛、项强、落枕、颈椎病；凡肺系诸证——咳嗽、气喘、咽喉肿痛；凡口眼诸疾——口眼歪斜、齿痛，皆可取列缺治之。四总歌诀“头项寻列缺”，道出此穴为治头项痛第一要穴。凡头项之痛，无论外感内伤，皆可求之于列缺。如外感头痛，针列缺而汗出痛止；落枕项强，针列缺而项柔如常。此穴如马超一枪，挑落敌将于马下。列缺配伍：· 配风池、太阳，治头痛· 配后溪、悬钟，治落枕· 配合谷、尺泽，治咳嗽· 配照海、太溪，治咽喉肿痛现代研究证实，针刺列缺可调节脑血流，改善椎-基底动脉供血，对颈椎病、偏头痛有良好疗效。陇上针人曾治一妇人，落枕三日，项强不能转侧，痛苦不堪。余取列缺配后溪、悬钟，列缺行泻法，并令其缓缓活动颈部，须臾项柔能转。妇人叹曰：“马孟起真神将也，一枪挑落项强疾！”【陇上针人对曰】头项列缺马孟起，头痛项强一针医。落枕咳嗽咽喉痛，宣肺通络效最奇！西凉铁骑踏敌营，头关平安乐熙熙！第四折 面口合谷收——吕奉先镇守面关那合谷穴，乃手阳明大肠经之原穴，四总穴之一也。位在手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。此穴如九原吕奉先，骁勇善战，镇守虎牢关，专治面口诸疾。合谷之能：疏风解表，通络止痛，通肠腑，调气血。凡面口诸疾——头痛、面肿、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、牙关紧闭；凡外感诸证——发热、恶寒、无汗、多汗；凡肠腑诸疾——便秘、泄泻、痢疾，皆可取合谷治之。四总歌诀“面口合谷收”，道出此穴为治面口病第一要穴。凡面口之疾，无论虚实寒热，皆可求之于合谷。如牙痛，针合谷而痛止；面瘫，针合谷而口正；鼻衄，针合谷而血止。此穴如吕布画戟，一戟下去，敌将落马。合谷配伍：· 配太冲，开四关，治诸痛、高血压· 配曲池，清热解表，治外感发热· 配颊车、下关，治牙痛、面瘫· 配天枢、上巨虚，治便秘、泄泻现代研究证实，针刺合谷可调节免疫、镇痛、抗炎，对多种痛证有显著疗效。fMRI研究显示，针刺合谷可激活面口部脑功能区，印证“面口合谷收”之科学内涵。陇上针人曾治一壮汉，牙痛三日，痛不可忍，半边脸肿，不能进食。余取合谷配内庭、颊车，合谷强刺激泻法，针入痛减，留针三十分钟，起针后痛止肿消。壮汉叹曰：“吕奉先真神勇也，虎牢关前谁敢当！”【陇上针人对曰】面口合谷吕奉先，牙痛面肿一针安。口眼歪斜鼻衄止，疏风解表效最全！虎牢关前战三英，面关平安乐无边！第五折 心胸内关谋——姜伯约镇守心关那内关穴，乃手厥阴心包经之络穴，别走三焦，通于阴维脉，为八脉交会穴之一。位在腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。此穴如天水姜伯约，智勇双全，镇守心关，专治心胸之疾。内关之能：宁心安神，宽胸理气，和胃降逆。凡心胸诸疾——心悸、胸痛、胸闷、心烦、失眠；凡胃腑诸疾——胃痛、呕吐、呃逆；凡神志诸疾——癫狂、痫证、郁证，皆可取内关治之。增补歌诀“心胸内关谋”，道出此穴为治心胸病第一要穴。凡心胸之疾，无论虚实寒热，皆可求之于内关。如心绞痛，针内关而痛减；心悸怔忡，针内关而心安；呕吐呃逆，针内关而逆平。此穴如姜维用计，谋定而后动。内关配伍：· 配神门、心俞，治心悸失眠· 配膻中、郄门，治心绞痛· 配公孙、足三里，治胃痛呕吐· 配人中、合谷，治癫狂现代研究证实，针刺内关可保护心肌，改善冠脉供血，调节心率，对冠心病、心律失常有显著疗效。内关配公孙，为八脉交会穴对，专治心、胸、胃之疾。陇上针人曾治一老翁，心悸怔忡，胸闷气短，心电图示频发室早。余取内关配神门、心俞，内关行平补平泻，十次而心悸减，二十次而心电图改善。老翁叹曰：“姜伯约真奇才也，九伐中原志不改！”【陇上针人对曰】心胸内关姜伯约，心悸胸痛一针却。失眠呕吐它可治，宁心安神效最确！九伐中原志不移，心关平安乐无缺！第六折 小腹三阴谋——诸葛亮镇守腹关那三阴交穴，乃足太阴脾经之穴，足三阴经之交会处。位在内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方。此穴如南阳诸葛亮，神机妙算，镇守腹关，专治小腹之疾。三阴交之能：健脾和胃，调肝补肾，调经止带，宁心安神。凡小腹诸疾——小腹痛、腹胀、泄泻、月经不调、痛经、带下、遗精、阳痿、遗尿；凡妇科诸疾——经、带、胎、产诸病；凡男科诸疾——遗精、早泄、阳痿；凡神志诸疾——失眠、健忘，皆可取三阴交治之。增补歌诀“小腹三阴谋”，道出此穴为治小腹病第一要穴。凡小腹之疾，无论男女老幼，皆可求之于三阴交。如痛经，针三阴交而痛止；遗精，针三阴交而精固；泄泻，针三阴交而泻停。此穴如孔明用计，运筹帷幄之中，决胜千里之外。三阴交配伍：· 配关元、中极，治月经不调、痛经· 配肾俞、太溪，治遗精、阳痿· 配足三里、天枢，治泄泻、腹痛· 配神门、内关，治失眠现代研究证实，针刺三阴交可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，对妇科内分泌疾病有显著疗效。且能调节免疫、改善循环，为妇科第一要穴。陇上针人曾治一少女，痛经数年，每逢经期痛不欲生。余取三阴交配关元、次髎，三阴交行温针补法，当月痛减，三月而愈。少女跪谢曰：“诸葛丞相真神人也，草船借箭救苍生！”【陇上针人对曰】小腹三阴诸葛亮，痛经遗精一针康。月经不调带下止，健脾补肾保安康！草船借箭东风借，腹关平安乐无疆！第七折 坐骨刺环跳——司马懿镇守胯关那环跳穴，乃足少阳胆经之穴，足少阳、太阳之交会处。位在股部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。此穴如河内司马懿，深谋远虑，镇守胯关，专治坐骨之疾。环跳之能：舒筋活络，祛风除湿，通经止痛。凡坐骨诸疾——坐骨神经痛、腰腿痛、髋关节痛、下肢痿痹、半身不遂，皆可取环跳治之。增补歌诀“坐骨刺环跳”，道出此穴为治坐骨神经痛第一要穴。凡坐骨神经痛，无论根性干性，皆可刺环跳以求之。如腰椎间盘突出所致坐骨神经痛，针环跳而痛减；髋关节病所致下肢痛，针环跳而痛止。此穴如司马懿用兵，深谋远虑，一击必中。环跳配伍：· 配秩边、委中，治坐骨神经痛· 配阳陵泉、悬钟，治下肢痿痹· 配腰阳关、肾俞，治腰痛陇上针人曾治一壮汉，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，左腿剧痛，不能行走。余取环跳配秩边、阳陵泉，环跳行深刺泻法，针感传至足底，一次而痛减，十次而能行。壮汉叹曰：“司马懿真谋主也，深谋远虑定乾坤！”【陇上针人对曰】坐骨环跳司马懿，腰腿疼痛一针医。坐骨神经痛可治，舒筋通络效最奇！五丈原前斗孔明，胯关平安乐熙熙！第八折 腿疼阳陵透——曹孟德镇守膝关那阳陵泉穴，乃足少阳胆经之合穴，胆之下合穴，八会穴之筋会。位在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。此穴如谯郡曹孟德，雄才大略，镇守膝关，专治腿疼之疾。阳陵泉之能：疏肝利胆，舒筋活络，祛风除湿。凡腿疼诸疾——膝痛、下肢痿痹、半身不遂、筋脉拘急；凡胆腑诸疾——胁痛、口苦、黄疸；凡筋脉诸疾——筋挛、筋痿、筋痹，皆可取阳陵泉治之。增补歌诀“腿疼阳陵透”，道出此穴为治腿疼第一要穴。凡腿疼之疾，无论上下内外，皆可透刺阳陵泉以求之。如膝关节炎，针阳陵泉而痛减；下肢瘫痪，针阳陵泉而能行；筋脉拘急，针阳陵泉而筋舒。此穴如曹操用兵，雄才大略，一统北方。阳陵泉配伍：· 配膝眼、鹤顶，治膝关节炎· 配环跳、委中，治下肢痿痹· 配太冲、期门，治胁痛、口苦· 配承山、昆仑，治小腿转筋现代研究证实，针刺阳陵泉可调节运动功能，促进脑卒中后运动功能恢复。fMRI研究显示，针刺阳陵泉可激活运动相关脑区。陇上针人曾治一老妪，膝痛十年，屈伸不利，上下楼梯尤甚，西医诊为膝骨关节炎。余取阳陵泉配膝眼、鹤顶，阳陵泉行温针泻法，十次而痛减，二十次而膝利，三月而能登山。老妪叹曰：“曹孟德真枭雄也，官渡之战定北方！”【陇上针人对曰】腿疼阳陵曹孟德，膝痛筋急一针克。半身不遂下肢痿，舒筋利胆效最得！官渡之战定北方，膝关平安乐无极！第九折 八总配伍如八虎上将 协同作战定乾坤那八总穴，既可单穴独用，又可相互配伍，如八虎上将协同作战，效更神焉。一三里配内关——治心胸胃诸疾。三里和胃，内关心胸，如赵云配姜维，共保心腹。二委中配阳陵泉——治腰腿诸疾。委中治腰，阳陵治腿，如黄忠配曹操，共守腰膝。三列缺配合谷——治头面诸疾。列缺治头，合谷治面，如马超配吕布，共镇头面。四三阴交配关元——治小腹诸疾。三阴交调血，关元补气，如孔明配刘备，共调阴阳。五环跳配委中——治坐骨腰腿。环跳治坐骨，委中治腰，如司马懿配黄忠，共破腰腿。六阳陵泉配三里——治下肢诸疾。阳陵治筋，三里治肉，如曹操配赵云，共强下肢。七内关配公孙——八脉交会对，治心胸胃。如姜维配邓芝，共使交会。八后溪配申脉——八脉交会对，治颈腰。如马岱配廖化，共守颈腰。【陇上针人对曰】八总配伍八虎将，三里内关心胸康。委中阳陵腰腿治，列缺合谷头面匡！三阴关元调小腹，环跳委中坐骨强。阳陵三里强下肢，八脉交会更辉煌！第十折 针人收官弹剑作歌 十拜再谢谢诸君话说这八总穴，乃针灸临床之基石，辨证施治之枢机。肚腹三里留，赵子龙镇守胃仓；腰背委中求，黄汉升镇守腰关；头项寻列缺，马孟起镇守头关；面口合谷收，吕奉先镇守面关；心胸内关谋，姜伯约镇守心关；小腹三阴谋，诸葛亮镇守腹关；坐骨刺环跳，司马懿镇守胯关；腿疼阳陵透，曹孟德镇守膝关。八大都督，分镇八方，总领诸症，保我苍生。八总配伍如八虎上将，协同作战定乾坤。三里配内关治心胸，委中配阳陵治腰腿，列缺配合谷治头面，三阴配关元治小腹，环跳配委中治坐骨，阳陵配三里强下肢，八脉交会更相配，总领诸症效如神。今将八总穴一一演来，凡十折，成一回，以补前文之未备。至此，腧穴世界之三国演义，已六十八回，五十二万余言，陇上针人之心血，尽在此矣。陇上针人者，陈三针是也，诞于豫东平原，行医三十载，持双证，术精岐黄。凡遇沉疴，三针而愈，人皆奇之。朝沐黄河之风，暮听蛙鸣十二经，三针之下，但见真章。每于诊室，援笔以记；常于灯下，为后学解疑。今执笔立帐前，特请诸公：点关注者如箭在弦——箭在弦上，不得不发，一发而中靶心，关注之后，好文不断！点赞若擂鼓——战鼓一响，士气大振，点赞之后，针人更有精神再写新篇！打赏则犒军——三军未动，粮草先行，打赏之资，便是针人之粮草也！吾观公等桌前，饺饵腾雾，热气氤氲，却举箸踌躇，左顾右盼——这酱…不蘸，岂不少了魂魄？正是：饺饵出锅香满堂，举箸踌躇为哪桩？若得酱醋来相伴，胜却针人万言长！欲知后事如何，且看下回分晓。饱食再战！批注：丙午年，庚寅月，乙亥日注解。陇上针人陈氏，诞于豫东平原。行医三十载，持双证，术精岐黄。凡遇沉疴，三针而愈，人皆奇之。时坐诊室，援笔以记。今执笔立帐前，特请诸公，点关注者如箭在弦，点赞若擂鼓，打赏则犒军。吾观公等桌前，饺饵腾雾，却举箸踌躇——这酱…不蘸，岂不少了魂魄？欲知后事如何，且看下回分晓。饱食再战！又及：那八总穴乃针灸临床之要诀。肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，心胸内关谋，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿疼阳陵透。若能熟记此诀，临证取穴，思过半矣。八总配伍如八虎将，协同作战效更奇。诸君学针，当以此八穴为入门之阶，深造之基。切记切记！时窗外月明星稀，诊室灯光明亮，针人搁笔，忽闻远处犬吠，一声两声，似读者催更；又闻邻家婴啼，三声四声，似患者新生。医者仁心，不过如此。诸君若觉此文有用，点关注便是给针人添一知己，点赞便是送一声喝彩，打赏便是赠一壶老酒——此针人酒后真言，切勿见笑！
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