反胃有食入而即出者,此肾水虚,不能润喉,故喉燥而即出也。有食久而反出者。此肾火虚,不能温脾,故脾寒而反出也。治反胃者,俱当治肾,但当辨其有火、无火之异,则死症可变为生也。治反胃之症,莫妙用仲景地黄汤,但无火者,加附子、肉桂,则效验如响。然而世人亦有用仲景方而不验者,何也?以所用之不得其法,而非方之不神也。我今酌定二方,一治无火而反胃者∶熟地二两,山茱萸一两,附子三钱、茯苓三钱,泽泻三钱,丹皮三钱,肉桂三钱,山药六钱,水煎服。一治有火而反胃者,熟地二两,山茱萸五钱,山药一两,泽泻三钱,丹皮三钱,茯苓五钱,麦冬五钱,北五味二钱,水煎服。二方出入加减,自然治反胃有神功也。
反胃之症,虽一时不能遽死,然治之不得其宜,亦必死而后已。反胃多是肾虚无火,故今日食之,至明日尽吐,即《内经》所谓食入即出是也。夫食入于胃中而吐出,似乎病在胃也。谁知胃为肾之关门,肾病而胃始病。饮食之入于胃,必得肾水以相济,而咽喉有水道之通,始上可输挽,下易运化。然而肾中无火,则釜底无薪,又何以蒸腐水谷乎。此肾寒而脾亦寒,脾寒不能化,必上涌于胃,而胃不肯受,则涌而上吐矣。方用定胃汤∶熟地三两,山茱萸二两,肉桂三钱,茯苓三钱,水煎服。一剂而吐止,十剂而病全愈。此治朝入暮吐,暮服朝吐者也。倘食下即吐,又不可用肉桂。加麦冬一两,北五味子一钱,亦未尝不效应如响。盖二方全是大补肾中之水火,而不去治胃,胜于治胃也。
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