四肢骨折是日常生活中常见的外伤类型，其处理涉及急救措施和骨折固定方法，直接关系到患者的生命安全和后续康复。本文将从急救处理流程、骨折固定方法及注意事项等方面，详细阐述四肢骨折的应对策略。
急救处理流程
1. 确保安全在处理四肢骨折患者之前，首先要确保自身和患者的安全。如果事故发生在危险环境中，如交通事故现场或建筑工地，应迅速将患者转移到安全地带，避免进一步的伤害。2. 检查患者意识与生命体征迅速评估患者的意识状态，检查呼吸、脉搏等生命体征是否平稳。如果出现休克、意识模糊等紧急情况，应立即启动急救程序，如心肺复苏、建立静脉通道等。3. 控制出血对于开放性骨折，出血是常见的并发症。应立即使用干净的纱布、绷带或衣物等物品对伤口进行加压包扎，以控制出血。如果出血无法止住，应考虑使用止血带，但需注意定时放松，避免肢体缺血坏死。4. 固定骨折部位在控制出血后，应立即对骨折部位进行固定，以防止骨折端移动造成二次损伤。固定方法可根据现场条件和骨折类型灵活选择，如使用树枝、木板、夹板等物品进行临时固定。5. 迅速转运经初步处理后，应尽快将患者转运至医疗机构进行进一步治疗。在转运过程中，应保持患者身体平稳，避免剧烈震动或颠簸，同时持续观察患者的生命体征和病情变化。
四肢骨折详细固定方法
1. 前臂骨折有支撑物时：使前臂处于中立位，肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部（即拇指指向患者鼻子的位置），五指张开。固定范围由肘部到手掌，骨突部垫好棉花或软布。取宽窄合适的两块木板（如无木板可用厚纸板或多层折叠的书报代替），分别放在前臂掌侧与背侧，只有一块木板时放在背侧。在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，然后用布带或三角巾将上下两端固定。在屈肘90度的位置，用布条或三角巾将前臂悬吊在胸前。无支撑物时：可利用伤员身穿的上衣进行固定。将伤臂屈曲贴于胸前，把手放在第三、四纽扣间的前衣襟内。再将伤侧衣襟向外翻，反折上提，托起前臂衣襟角系带，拉到健肢肩上。绕到伤肢肩前与上衣的衣襟打结。无带时可在衣襟角剪一小孔，挂在第一、二纽扣上，再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸部一周打结固定。2. 上臂骨折及肩关节脱臼将宽窄合适的两块木板分别置于上臂内外侧（如只有一块木板则放在上臂外侧）。用绷带或布条将上下两端扎牢固定，肘关节屈曲90度。前臂用布条或三角巾吊起。如无小夹板及替代品，也可用宽布带或三角巾将上臂固定到胸壁上，屈肘90度，再用三角巾或布条将前臂吊于胸前。
（上肢骨折固定方法）
3. 大腿骨折伤员仰卧，伤腿伸直。取两块长短不等的木板，长板放在外侧由踝部到腋窝，短板放在内侧由踝部至大腿根。膝关节及踝关节周围骨突处及间隙部位先垫好棉花或软布。用数条三角巾或布条将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下、腰部及膝、踝等处扎牢固定。脱去伤肢的鞋袜以便随时观察血液循环情况。如现场无法找到合适的固定器材时，可利用对侧健肢作固定，方法是用三角巾、绷带、或腰带、布条等将两下肢捆扎在一起，两膝两踝之间及空隙处垫上一些软性布料。4. 小腿骨折固定方法与大腿骨折类似，如无木板也可像大腿骨折一样采取双下肢固定在一起的方法。
（下肢骨折固定方法）
注意事项
1.避免盲目复位在急救现场，除非骨折端已戳出伤口且未压迫重要血管、神经，否则不宜进行盲目复位。盲目复位可能导致骨折端进一步移位，加重损伤或污染伤口。2.保持清洁与干燥对于开放性骨折伤口，应保持清洁与干燥，避免感染。在固定前和固定过程中，应使用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口。3.定期观察与评估在固定后，应定期观察患肢的末梢循环情况，如手指或足趾的颜色、温度、感觉等，以判断固定是否过紧或过松。同时，应根据患者的具体情况和康复进展，及时调整固定方案。
总之，四肢骨折的急救处理与骨折固定方法对于患者的生命安全和后续康复至关重要。在急救过程中，应确保安全、检查生命体征、控制出血、固定骨折部位并迅速转运至医疗机构。在骨折固定方面，应根据患者的具体情况选择合适的固定方法，并注意避免盲目复位、保持清洁与干燥以及定期观察与评估。通过科学的急救处理和专业的骨折固定方法，可以最大限度地减少伤害、挽救生命并促进患者的康复。
参考文献：1、中华医学会骨科分会. 四肢骨折诊断与治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.2、王其荣. 髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果分析[J]. 中外医疗, 2023, 42(20): 44-47.3、刘红. 人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值研究[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(2): 56-58.
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