220、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,协下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(《伤寒论》.第99条)。
作者:蒋远东
伤寒四五日讲的是少阳伤寒,身热恶风讲的是少阳中风,因少阳伤寒四五日身热恶风、病在少阳而没有转属,所以才有了少阳风寒四五日身热恶风,才出现了颈项(hang)强(jiang),协下满,手足温而渴也。
《十二经络循行图》中讲:手少阳三焦经的一支要从膻中(心包络所在的地方)上行,出锁骨上窝,上向后项,连系耳后,直上出耳上方,弯下向面颊,至眼下;手少阳三焦经因被少阳风寒中的风所伤,而颈项强也;
协下满是少阳小柴胡汤证的四大证之一,即是协下苦满的缩写,是以足少阳胆经要从协下过,足少阳胆经因伤寒而协下苦满也,满者,寒也、湿也。《十二经络循行图》中讲:足少阳胆经的直行脉是从缺盆下向腋下,沿胸侧过季肋,下行汇合于髋关节部,(此即协下)。《内经》讲:诸湿肿满皆属脾;此满者,脾失健运也。协下是肝胆所在的地方,协下同样也是脾所在的地方,肝胆在左,脾在右,皆属中焦机枢不利也。《内经》讲:伤寒四日太阴受之,伤寒五日少阴受之,此四五日有少阳转阴、转系太阴的迹象,所以本条文讲:伤寒四五日。
又以手少阳三焦经从手至胸,足少阳胆经从头至足,手少阳三焦经和足少阳胆经因少阳风寒中的风而热,所以身热恶风,手足温而渴也。是以小柴胡汤专主少阳中风、少阳伤寒、少阳风寒故,所以小柴胡汤主之。
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