快速学习伤寒论阳明病核心知识（二）

阳明病的治法

阳明病为里阳证，机体功能亢奋，因阳证具体又分为实证、热证，所以阳明病具体又可称之为阳明里热证、阳明里实证。阳明病的基础为里热，所以里实证实际上是里实热证。

阳明里热，无形之热，并无邪实，治法为清法，以生石膏、芩连柏（黄芩、黄连、黄柏）、栀子为代表药物，代表方分别为白虎汤、大黄黄连泻心汤、栀子豉汤。

阳明里实，实一方面指阳明病的时候正气实，一方面邪气也实，属有形邪气，因此针对里实证的治法是祛邪，具体为吐法、下法。

有形邪气在胃和胃以上，用吐法，代表方是瓜蒂散。

有形邪气在肠，用下法，代表药是大黄，代表方是承气汤类方。

若有形邪气为瘀热，即阳明蓄血证，代表药依然是大黄，代表方是桃核承气汤、抵挡汤、抵挡丸。

若有形邪气为水热互结的结胸证，代表药依然是大黄，代表方是大陷胸汤、大陷胸丸。

阳明病的核心药物及代表方

阳明病可以归纳为三个治法，分别是吐、下、清。四个核心药物，分别是大黄、生石膏、芩连柏、栀子。因为黄芩、黄连、黄柏都属于苦寒清热，性味近似，我们称之为芩连柏，当成一个药物来看待。

吐法的代表方是瓜蒂散。

下法的代表药是大黄。大黄代表方证又分为三种：1、阳明腑实证，大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、麻子仁丸；2、阳明蓄血证，桃核承气汤、抵挡汤、抵挡丸；3、水热互结的陷胸证，大陷胸汤、大陷胸丸。

清法代表药有石膏、芩连柏（黄芩、黄连、黄柏）、栀子。

1、生石膏代表方：白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤。太阳阳明合病，有大青龙汤、麻杏甘石汤、越婢汤。少阳阳明合病，有小柴胡加生石膏汤。

2、芩连柏代表方：大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、白头翁汤、葛根芩连汤、黄芩汤、黄连阿胶汤、小陷胸汤。

3、栀子代表方：栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、枳实栀子汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤。

阳明病篇，仲景同时重点关注了四个症状。

第一个是下利，有三个方证，葛根芩连汤、白头翁汤、黄芩汤。前面也讲过葛根芩连汤和白头翁汤的鉴别，阳明病下利伴表不解，用葛根芩连汤，单纯阳明病下利，用白头翁汤。热轻且伴有津伤腹痛，用黄芩汤。

第二个是咽痛，伤寒论中咽痛方证有五个，属于阳明病的是甘草汤、桔梗汤、猪肤汤。热轻用甘草汤，再重用桔梗汤，当然临床上热重的时候常用小柴胡加桔梗、生石膏汤。猪肤汤属于阴虚燥热。苦酒汤、半夏散及汤属于阴证的咽痛，苦酒汤属寒热错杂，半夏散及汤属阴证且表不解。

第三个是发黄，也就是黄疸。有三个方证，茵陈蒿汤、麻黄连轺赤小豆汤、栀子柏皮汤。

第四个是结胸证。大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤。攻逐水热力量最大为大陷胸汤，缓之用大陷胸丸。痰热互结于心下用小陷胸汤。

阳明病具体细分为阳明里热、阳明里实热，治法为吐下清，治法是三个，方证更多一些，核心药物是四个，分别是大黄、生石膏、芩连柏、栀子。就构建起完整的阳明病体系了。

最后编辑：2025-09-16

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。