南开孙药师：一瓶口服液，稳心、保心、舒心，治疗3种心脏病，一文总结：

1、稳心：治疗心律失常冠心病合并心律失常是老年人常见的心血管系统疾病，冠状动脉粥样硬化导致的动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血从而引发一系列的心血管功能异常。心律失常是常见的一种，临床多表现为早搏。左卡尼汀是能量代谢中必需的体内天然物质，其主要功能有促进脂类代谢，促进糖氧化，调节糖、脂肪酸氧化平衡；能将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量，又能将线粒体内产生的短链脂酰基输出。对于心血管疾病症状，其可减少缺血期长链脂酰肉碱的堆积对心肌的毒性作用。也有报道称适量补充外源性左卡尼汀有利于提高心肌细胞对缺血、缺氧的耐受性，增加细胞膜稳定性，抗心律失常。临床研究结果显示，左卡尼汀对于患者的心功能有明显改善作用，表现为心脏收缩功能和射血能力；此外对于患者冠心病和心律失常的疗效也有显著提高。综上所述，对老年冠心病合并心律失常的患者在常规用药基础上补充左卡尼汀，能改善缺血心肌的能量代谢，减少冠心病与心律失常发生率。2、保心：治疗心力衰竭慢性心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。而心肌能量代谢失调是慢性充血性心力衰竭的病理机制之一。减少过度的心肌能量消耗和改善心肌能量代谢可改善心衰预后。左卡尼汀是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，为脂肪代谢所需。其主要功能是促进脂类代谢，将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解为细胞提供能量。正常心肌能量供应的60%~80%来自脂肪代谢。左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源。能提高丙酮酸脱氢酶、细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性，加速ATP的产生，有效地为心肌提供能量。其治疗心衰主要是通过改善心肌细胞的能量代谢，减少心肌细胞因缺血缺氧而造成的坏死和纤维化的程度，修复受损心肌细胞，从而恢复心脏的正常功能。临床研究结果显示，左卡尼汀能显著提高老年心衰患者临床症状的改善及LVEF和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值，有效改善老年心衰患者的左室射血功能。3、舒心：治疗不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 (UAP) 是介于稳定型心绞痛 (SAP) 与急性心肌梗死 (AMI) 之间的一种冠心病。如果临床诊治不及时，患者极易发展成为AMI，甚至而危及患者生命，故及时有效合理的诊治非常关键。心脏的新陈代谢所需能量的80%来自脂肪代谢，心脏心肌细胞内的肉毒碱释放入血，导致从尿中丢失，心脏心肌细胞肉毒碱含量降低，β-氧化的受阻，导致心脏心肌细胞内三磷酸腺苷 (ATP) 含量和磷酸肌酸生成降低，从而导致心脏心肌细胞能量代谢受阻，所以临床上补充心肌细胞内的肉毒碱纠正心肌能量代谢供需之间不平衡已成为治疗UAP的一个新措施。左卡尼汀是1905年由两位俄国科学家在肌肉提取物中首次发现的，是临床上治疗心肌能量代谢失衡药物之一，近年来国内外大量研究使它越来越受关注，它是人体脂肪酸代谢的主要辅助因子，大量存在于心肌细胞中，可加快心肌细胞脂肪酸β-氧化，从而进一步提高心肌细胞中ATP含量，以保证心肌能量正常供应。左卡尼汀还能通过抑制糖酵解，降低细胞内氢离子的浓度、抑制细胞内的钙超载，从而使心肌缺血再灌注损伤进一步减轻，进一步降低甘油三酯、总胆固醇，升高高密度脂蛋白。另外，左卡尼汀能够加快氨基酸氧化代谢、乳酸的清除、从而稳定细胞膜和蛋白质及防治氨毒性的作用，是一种理想的治疗冠心病、心绞痛药物。所以左卡尼汀对UAP治疗有效，能明显改善心绞痛患者的临床症状和心肌缺血程度，提高患者的运动耐量。