<<<< 九味黄芩汤 & 柴妙饮 <<<<
吴门温病学有两个常用验方治疗尿路感染。
第一个验方叫九味黄芩汤，治疗湿热性泌尿生殖系统肿瘤和感染。生殖系统感染就是湿热注于下焦，就是包括膀胱炎、淋病等等。三物黄芩汤（生地、黄芩、苦参）合当归贝母苦参丸，加滑石、通草专门治小便不通；尿痛，加15克蒲黄配滑石；下焦泌尿系统的肿瘤，用猪苓30克，还可以加僵蚕；花柳病毒，用天葵子30克；淋病有脓性分泌物，加30～50克金银花，金银花是细菌感染化脓菌的专药；加牛膝，导热下行，也是专门治疗花柳病。
第二个验方是柴妙饮。如果有全身症状，如伴有失眠、干呕等全身症状，就用治疗湿热下注的柴妙饮。九味黄芩汤是缓解尿路症状很明显；柴妙饮缓解全身症状的效果比九味黄芩汤好。
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·上尿路：柴妙饮
·下尿路：柴妙饮/九味黄芩汤
尿路感染有上尿路感染与下尿路感染，九味黄芩汤能够缓解尿路症状，但是对上尿路感染效果不好。因为上尿路感染也就是肾盂肾炎，有寒战、发热、头痛等像感冒一样的症状，九味黄芩汤解决不到寒战、发热、头痛。葵子可以用天葵子或者葵花籽。一般中医就开天葵子，古代青楼都是葵花籽，一定要生用，不能炒，30克葵花籽可以利尿。
上尿路的感染和下尿路的感染的区别：“身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩”，是全身症状。“妇人在草蓐自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。”九味黄芩汤是三物黄芩汤的基础加味，没有恶寒、头痛、发烧、腰痛等全身症状，就是下尿路的感染；如果伴有恶寒、头痛、发烧、腰痛是上尿路的感染，这个时候用柴妙饮，比九味黄芩汤效果好。九味黄芩汤主要治疗是下尿路感染，不是上尿路感染；柴妙饮治疗上尿路、下尿路感染都可以。但是九味黄芩汤比柴妙饮缓解尿路症状更明显，也可以两个方合起来。
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有一部分膀胱癌患者是以膀胱炎为首发症状，因为膀胱长肿瘤以后会刺激膀胱，甚至肿瘤发生溃烂以后，反复发生炎症。如果迁延不愈或者反复发作的膀胱炎、尿道炎，首先要检查排除膀胱癌的，以防误诊。因为患者的尿频、尿急、尿痛，都是当作膀胱炎治疗；排除膀胱癌，如果尿频、尿急、尿痛，伴随腰痛或者腰部叩击痛、发烧、头疼、恶寒，就是肾盂肾炎。如果没有腰痛或腰部叩击痛、发热、恶寒、身重，就是下尿路感染——膀胱炎、尿道炎。
附：九味黄芩汤和柴妙饮
（一）九味黄芩汤
组成：生地30g，黄芩9g，当归6g，苦参6g，浙贝母30g，滑石6g，通草30g（另煎），蒲黄15g，猪苓30g
主治：湿热型泌尿生殖系统肿瘤
（二）柴妙饮
组成：柴胡25g，黄芩9g，苍术9g，薏苡仁30g，淮牛膝9g，盐黄柏6g，砂仁3g，炙甘草3g，萆薢9g，泽泻30g，杜仲9g，郁金9g，远志6g。
主治：少阳湿热注于下焦，相火妄动引起的阴囊潮湿，尿白浊，早泄，阳痿等，兼证失眠，落发，腰酸等。
加减：阳痿：加蜈蚣3g，升麻30g；炎症：土茯苓30g，白花蛇舌草60g。
–摘自《温病六经辨证法》，有删减
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