大家好，我是河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任吕久省，一名治疗结节、肿瘤和糖尿病40余年的老中医。从医40多年，我非常能够理解患者的心情，面对检查出的结节问题，大家都会感到焦虑和担忧。治疗费用花了不少，却未见明显好转。咱们老百姓累死累活的挣点钱不容易，结节治不好，归根到底是因为没找到病根。其实，结节问题的根源并不复杂，它反映了我们体质的异常。体内肝气郁结，痰瘀相互交织，久而久之就形成甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等状况。对这些问题进行调理并不难。2023年9月15日，一位患者来到我的诊室。患者看上去神色疲惫，一坐下就开始讲述自己的病情。原来他一年前查出甲状腺结节，近期体检又发现了肺结节，他担心后期会继续恶化下去，于是便来门诊想让我帮他看看。患者自述还伴有口干、咽痛、咽痒的症状，偶尔会感到胸闷心慌，身体乏力，腰膝酸软。经过详细的问诊和检查，我对他的病情有了更深入的了解。从中医角度来看，这位患者的病机较为复杂。肝郁气滞，痰凝血瘀，是甲状腺结节和肺结节形成的主要原因，而口干、咽痛、咽痒则是由于肝郁化火，灼伤津液所致。胸闷心慌与气机不畅，心脉失养有关，至于乏力和腰膝酸软则是脾肾两虚的表现。思考一番后遂开方：柴胡、枳壳、白芍、甘草、夏枯草、浙贝母、牡蛎、玄参、麦冬、桔梗、丹参、黄芪、党参、杜仲、牛膝柴胡、枳壳、白芍、甘草，即四逆散，具有疏肝理气的作用，可缓解患者肝郁气滞的情况。夏枯草、浙贝母、牡蛎软坚散结；玄参、麦冬滋阴清热，缓解口干、咽痛、咽痒；桔梗宣肺利咽；丹参活血化瘀，改善胸闷心慌症状；黄芪、党参健脾益气，增强体力；杜仲、牛膝补肾强腰，缓解腰膝酸软。患者服用一个月后，口干、咽痛症状明显缓解，看到了希望，更加坚定患者调理下去的信心。二诊原方微调，又吃了3个月后 ，患者不适症状基本消失，复查彩超显示甲状腺结节和肺结节均有不同程度缩小。由于症状基本消失，因此建议患者可以停药了，便给他推荐了一个绿豆散结方，辅助消散结节。组成：绿豆与五味子各10g，共同煮水饮用。功效：清热解毒、利尿消肿、润肠通便、止咳平喘。对咽喉肿痛、口干舌燥、水肿、尿少、久咳虚喘等症状的人群有一定的缓解作用。 若感胃部胀满不适，可增加山楂，以促进消化、行气化瘀；若伴有气虚水肿，可适量增加黄芪，以增强益气固表之力；若咳嗽痰多，则可加入陈皮，以健脾益气、燥湿化痰。温馨提醒：中医讲究辨证论治，一人一方，一定要在专业医师的指导下遣方用药，切忌私自盲目套方！
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