不孕症是指夫妻同居一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。一般分为原发不孕和继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕，以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。1992年世界卫生组织提出，首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕等。中医认为不孕症主要由肾虚和肝郁导致的生殖功能失调，特别是虚寒引起妇女不孕，临床非常多见。瘀滞胞宫和痰湿内阻等临床也可见到。根据中医认识，辨证施治，往往能收到意想不到效果。今举三例证之。
【病案1】：袁某某，女，36岁，湖南常德。自述孕3产2，一胎9岁，二胎5岁，均为女孩，欲生三胎。2013年曾怀孕一次，3月后因故进行人流，至今5年未再怀孕。5年来虽经多方治疗，但一直未怀上。患者月经3-7/30—35天，末次月经6月2日，量少色暗，伴腰酸痛，舌淡有齿龈，苔白腻，脉沉细弦。
处方：黄芪30克 白芍15克 桂枝15克 鹿角胶10克 莬丝子20克 覆盆子20克 当归20克 党参20克 紫石英30克 干姜15克 川芎15克 淫羊藿15克 仙茅15克 炙甘草6克 白术15克 茯苓15克 7付 中药配方颗粒冲服。 7月11日 微信告知：服中药后检查，已怀孕。
【病案2】：孙某某，女，29岁，费县。2016年12月23日 初诊：月经量少，色暗，有血块，小腹冷痛，结婚2年余未怀孕。曾到妇幼保健院做输卵管通液术，提示右侧输卵管有粘连，不通畅。经多方治疗，一直未孕。患者食欲可，睡眠一般，多梦，大便干，舌淡苔薄白，脉沉细。 处方：当归20克 莬丝子20克 覆盆子20克 川芎15克 仙茅15克 淫羊藿20克 巴戟天15克 杜仲15克 川断15克 红参15克 黄芪30克 紫石英20克 乌药20克 桃仁15克 附子10克 大黄5克 7付 冲服。 12月30日 二诊：仍小腹冷痛，便秘，睡眠一般，梦多，伴腰痛，舌淡苔薄白，脉沉细。改方如下：当归20克 莬丝子20克 覆盆子20克 川芎15克 肉苁蓉15克 黄芪30克 山萸肉15克 桂枝20克 干姜15克 小茴香15克 元胡15克 白芍15克 蛇床子15克 茯苓15克 5付 冲服。 2017年1月11日 三诊：月经过1周，早孕试纸检测弱阳性，小腹稍有感觉，舌淡苔薄白，脉沉细。处方：当归15克 肉苁蓉15克 黄芪30克 山萸肉15克桂枝15克 小茴香15克 白芍15克 茯苓15克 阿胶10克 莬丝子2０克 覆盆子20克 桑寄生15克 川断20克 乌药15克 人参10克 甘草10克 5付 冲服。 1月16日 四诊：有早孕反应，彩超示：早孕。不再给药，嘱其生活调理，回家养胎。 6月23日：患者母亲来诊病，便向其他病友说她女儿结婚2年多一直未怀上，找大夫看了3次即怀孕了，现已六个多月，妇产科检查胎儿发育良好。并称原来大小医院都去看遍了，也吃了不少药，但一直怀不上，想不到吃了几付中药，说怀就怀上了，非常感谢大夫！(后随访患者生一男孩，母子健康)
【病案3】：王某某，女，31岁，兰山区。2016年9月7日初诊：月经时腹痛，经色暗红有血块，一胎男孩8岁，欲生二胎，但一直未能如愿。小便频，尿灼热，食欲可，大便正常，舌淡苔薄黄，脉细涩。彩超示：盆腔积液，乳腺增生。 处方：当归20克 茯苓15克 人参15克 莬丝子15克 覆盆子15克 紫石英15克 川芎15克 白芍15克 仙灵脾15克 仙茅15克 枸杞子15克 川断15克 黄芪30克 桑寄生15克 乌药15克 甘草10克 中药配方颗粒 5剂，早晚分次冲服。 12月12日：患者带其朋友来诊，也是调经治不孕。自述上次服中药5付后即怀孕，现已接近3个月，故未再来诊。看其小腹确已膨隆，嘱其注意保胎。
【按语】：临床工作中，遇到许多想怀孕而怀不上的患者，尤其是二胎政策放开后，欲生二胎、三胎者更是经常见到。但许多患者却是“一胎没费事，二胎是怎么也怀不上”。通过现代医学检查，多有输卵管不通、子宫内膜薄、多囊卵巢、孕酮低等问题，有的也查不出什么原因。一些患者通过药物等方法对症治疗后，却仍不能怀孕，或怀孕后不发育、自然流产等。 中医根据妇女生理病理特点，结合四诊资料进行辨证施治，通过中药调理，许多患者达到怀孕目的，其效果之快，甚至“让人不敢相信”。特别是像上述这样的不孕症患者，西医已检查很明确，也对症用了很多药，但却一直怀不上。而用中药后，却很快怀上了。事实胜于雄辨，上述3例就是较为典型的治验案例。
实在，在许多人为中医是科学还是伪科学争论不休的时候，真正的中医一直在默默地努力工作着，他们要用疗效来说明一切。像这些不孕患者，为什么不用中药之前一直怀不上，看中医用中药后却很快怀上了呢？或曰：“碰巧了”。
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