前列腺肥大是男科中最常见的一种疾病,在中医上,归属于“癃闭”范畴。癃”指小便不利,点滴而出,起病较缓慢;“闭”指小便闭塞,点滴不出,起病较急。
患者多以尿频难出、排尿无力、夜尿增多为主要症状。常伴随着腰酸膝软、气短乏力、头晕耳鸣等不适感受。根据《内经》的理论,认为这种情况可能是由于肾气亏虚、膀胱气化不利所致。
所以,治疗上应该以补肾固摄、化痰消瘀、调节膀胱气化为主要方法,以行气为先导,使下焦气化得畅,有利于痰化瘀清。
我之前就有位患者,周先生,28岁,因前列腺增生导致小便不畅长达3年,于今年3月就诊。
找到我时,主要症见:尿频,尿无力,尿后淋沥不尽、并且夜尿增多、排尿时间长。另外,还伴有腰酸膝软、四肢畏寒的情况。观其舌象发现:舌质暗淡。
经辩证分析,认为肾气不固、痰瘀痹阻是主要病机,治疗上采用益气健肾、化痰逐瘀的方法。方药:乌药、肉桂、覆盆子、五味子、川牛膝、王不留行、丹参、萆薢、益智仁、巴戟天加减。
结果服完10剂药后复诊,排尿畅通,夜尿减少,其他症状也有所改善。于是,又在原方的基础上加入了芡实和山药,以健脾固本,并继续巩固1月,最终整体情况得到了显著的改善,排尿顺畅,没有其他不适感受。
根据本案患者的年龄和病情表现,可以判断其肾气亏虚导致腰膝酸软、尿频畏寒,同时痰瘀相互阻滞,导致尿路阻塞和排尿不畅。
配伍方面,我们采用了乌药、益智仁、巴戟天等温补肾气益气的药物,肉桂补益命门火气,以纳肾气和调节开合功能。
同时五味子、覆盆子、益智仁等药物则能够益肾固精,缩短尿路,有助于改善尿路阻塞和排尿不畅的症状。诸药合用,使肾气得温,膀胱开合有度,痰化瘀消,故病症得愈。
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