现今，网络上常用“精神内耗”来描述抑郁病，长期下去会导致孤独、食欲缺失和失眠等问题。古代中医称之为“情志病”，现代医学则称之为“神经官能症”。
我在临床实践中善于应用经方，巧妙辨证，治疗神经官能症病例较多，今天分享给大家交流。
现代神经官能症病情复杂多变，形式各异，简要描述几类。
1.（抑郁症）那些无缘悲泣，不思进食，心感压抑的患者。通常属于柴胡症。可以考虑使用甘麦大枣汤等缓解药物，虽然不是特效药物，但具有一定功效。在治疗过程中也可以尝试甘草泻心汤。总之，需要选择适宜的方剂。
2.感觉喉中有异物，咳不出，吐不下，精神不稳，发作时常昏晕至昏迷，甚至抽搐倒地的患者，实际上是主觉之物而非实有之物，可能是神经症状的歇斯底里精神官能症。这种情况可以使用半夏厚朴汤加石膏进行治疗。
3.对于失眠（神经衰弱）患者，失眠症可以分为虚实两种，与血液、体液有关。对于虚证伴有盗汗的患者，适宜使用酸枣仁汤配当归芍药散，效果较好。对于非完全虚弱的患者，可以尝试安神定志疗法，或者使用当归芍药散加石菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁等，这些方法多有疗效。对于湿邪停滞、胃中有体液导致失眠的患者，可以使用苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎，即“胃不和则寐不安”；如果胃湿不多而干燥，可以去掉白术，加酸枣仁（炒）。
4.患有梅尼埃病的患者以眩晕为主，稍有活动即加剧，严重时可能出现天旋地转，伴有恶心呕吐。根据症状不同，可以使用吴茱萸汤、泽泻汤与苓桂术甘汤合方或苓桂术甘汤加减来治疗。
5.在治疗癔症（夜游症）方面，甘草泻心汤被证实有奇效。最后，根据小柴胡汤的四大主症之一“嘿嘿不欲饮食”的观点，可以认识到柴胡剂对情志病有一定作用，对大脑有益处。此外，茯苓和桂枝的联合使用对神经不稳定症状也有显著效果，值得重视。
【案例】：
郭某，男，25岁，患有精神异常已有3年。
【主诉】：
神经衰弱，工作紧张时，则心烦，身热，汗出，头晕无精神，失眠多梦。
【现病史】：
3年前，与父母争吵后，情绪低落，独自流泪，不愿交流，也不言语。随后开始整天自言自语，甚至对人大声斥责，走路时喊叫，整夜不眠。病情发作，情绪波动大，脾气暴躁。
【初诊】：
精神抑郁，胸胁或胃院刺痛，头痛，部位固定，肢体或冷或麻木感，失眠。
舌暗或紫暗，甚有瘀斑瘀点，脉弦或涩。
【治法】：
患者肝气郁滞，痰热扰乱心神，肝气失常侵袭脾土，导致中焦脾胃气滞。因此，需要疏肝解郁，清降肝火，祛痰开窍，以解决问题。
【方药】：
礞石、黑丑、朱砂、黄连、胆南星、远志、石菖蒲、珍珠母、牙皂、炒酸枣仁、郁金、栀子、茯苓、天竺黄、藿香、半夏
初诊（2024年2月14日）：礞石半夏汤加减。二诊（2024年2月21日）：热上冲，汗出已，多梦，咽干不思饮，肌肤热而自觉寒，小便清长，下肢沉，四末凉。鼠蹊部位不适。仍与上方加减。三诊（2024年2月30日）：现除精神紧张时稍头疼，吃饭急时致胃不适外，失眠有所改善，患者情绪稳定，言语减少，脾气变得温和，能够正常交流，协助家务，头脑也清晰许多。继续服用半个月，稍作调整，加以巩固，各症状逐渐缓解。
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