重点:疱疹性咽岬炎或者化脓性扁桃体炎的基本中药处方
治疗疱疹性咽岬炎或者化脓性扁桃体炎,大多数患儿的处方是不用加减变化的,就用宋柏杉老师在讲《金匮要略》里讲过的加味银翘散:
宋老师在《金匮要略》痉湿暍病篇讲到治湿诸方时讲到麻黄加术汤和加味银翘散的鉴别应用:
疱疹性咽峡炎的孩子,咽喉红肿的,就用加味银翘散的原方,处方:
金银花30g,连翘15g,竹叶6g,荆芥6g,牛蒡子10g,桔梗10g,芦根30g,甘草6g,赤芍15g,丹皮15g,僵蚕10g,蝉蜕6g。
加味银翘散是我们治疗温病最常用的处方,效果迅捷。所谓传方不传量,但是宋老师在讲课中连用量都告诉我们了,我们就是没有修改的照样应用。就算是孩子用量也没有修改,只是根据孩子岁数的大小来决定是一副药喝几天。
小儿的给药方法
八九岁以上的大孩子一付药喝一天,3-7岁的孩子一般一副药喝两天,三岁以下的孩子一副药喝三天。
因为儿科用药本来就用量比较少,如果一次药量太少家长们一不小心就放水多了,导致药物浓度过低,碰上不好喂药的孩子,有时不能一天按时按量的给药,药物浓度不够退烧就会慢一些。
我一般嘱咐家长给孩子喂药的时候都是少量多次频服。大孩子可能会让他们一天喝4-5次。小孩子总哭闹的,就让家长一个小时乃至半小时喂一次,一次就喂两汤勺药。因为孩子哭闹厉害了容易呕吐,一次喂药太多会把这次的药都吐出来,下次会更抗拒吃药,家长也会心疼而放弃喂药。一次两勺孩子一般都还没有怎么开始哭喂药就结束了。还有的孩子一生病发烧会感觉肠胃不舒服,一次吃药量太多也容易引起恶心。少量频服就能很好的解决这个问题。
其实只要是儿科的外感病我们都在遵循这一给药原则,无论是小儿发热肺炎还是哮喘,我们都是用成人的处方用量,只调整服药天数,这样可以有效保证药物浓度。
有的孩子是第一天喝一副药的一半量,第二、三天两天喝另一半的量。我们可以用服药次数的不同根据病情灵活的调整用量。在儿科疾病中,给药浓度对疗效的影响至关重要。孩子生病病情进展有时是很快的,如果按照传统处方小儿用量酌减,那家长们熬出的药必然是药少水多的结果,儿童喂药本就不易,加上吐出去的、挣扎撒出去的,还有没喂进去的,真正能被孩子喝进去吸收的并不多,我们必须保证孩子们每喝进去一口药浓度都是足的,才能更好的控制疾病进展,发挥好的疗效。
有的孩子被疱疹类的病毒感染了,刚开始在嗓子上发的疱疹并不多,或者刚开始嗓子没有疱疹,仅仅看着嗓子有点红,发烧两三天后身上才开始出红疹,在发热的第一天用加味银翘散来治疗也不会犯方向上的错误。所谓“疹不厌发,疹不厌透。”但是一旦开始出疹就要考虑换处方来治疗了。
我儿子从咽红到出疹到咳嗽的治疗过程
我儿子有一天就突然发烧了,烧到快39度,我看嗓子有点红舌头也是红的,应该是个温病,刚开始的症状只有发热没有别的症状可以参考,我就直接开的加味银翘散,发热两天后他开始出疹子,手、足、肘、踝关节都对称红肿,逐渐开始发展到全身的红疹,疹子密布。对照他出疹的特点,我觉得他应该是个麻疹。他的疹子特别痒不停的挠,宋老师指导我用升麻葛根汤,升麻10g、葛根10g、生白芍10g、甘草6g。这个处方喝进去一付后疹子就不怎么痒了,两天后疹子就基本就全退了。
后来又开始出现咳嗽,麻疹出疹后很容易出现麻疹型肺炎,他干咳没有痰,咳嗽频率还很高。我又给他用了麻杏石甘汤两付,咳嗽也全好了。前后连发热出疹到咳嗽痊愈,一共三个处方,治疗了六天。
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