从一例小儿抽动症案例来分析经方之用方严谨:李XX,女,10岁。 患儿自2019年9月份感冒后,嘴里经常发出各种声音,时常挤眉弄眼。2020年疫情时期网课课程较为紧张,经常挨批评,症状加重重。2021年开始出现类似膈肌痉挛般的响亮喉鸣音。使用中西各种治疗略有缓解(具体不详)。 2022年在一处医馆通过膏方(参苓白术散、黄芪建中汤等、金贵肾气丸)调理后又进一步缓解,但仍时不时加重,尤其天气转凉时。1月前孩子受凉后症状加重,每五六秒就会抽气一次。 其实这个患儿初始病情很简单,就是受寒后,在表的津液丧失了,津液不能不能濡养筋脉,所以才会出现筋惕肉润的情况。给予补养的膏方后能补上一些气血津液,但是这些并没有很好的走到表这个位置,或者说只有很少的一部分能入表,所以解决不了根本问题,虽然有缓解,但是还是会复发。 后来医者换了思路,开葛根汤加味方(麻黄15 葛根150 桂枝15 白芍15 炙甘草10 钩藤60 僵蚕30 蝉蜕15 射干10 牛蒡子10 生姜10片,大枣10个掰开),从10月13日开始服用,3天后抽气频率改为2~3分钟1次,6天后(10月19日)喉鸣频率好了很多,半小时都不会抽气一次,和正常孩子差不多,截止11月1日共服用20付,抽气症状恢复非常明显。在服药期间出现每天早晨饭后腹痛、大便的情况。 这个案例非常的典型,一开始就是一个单纯的表证伴有津液的丧失,不能濡养,这种情况一定要用葛根这味药,因为在经方里,只有葛根才能够把津液往上送,到达头面,颈项部,否则单纯的补益药或者息风止痉药,效果都不会太好,一个是治疗时间长,一个是治疗停止后,会出现反复。
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