（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我给大家伙写过一篇文说，讲的是“最省事儿的补阳方”。谁呢？金匮肾气丸。不知道，你还有印象没有。
今天呢，我想和你说一张补气的方子。它的特点，依然是两个字“省事”。
谁呢？这就是大名鼎鼎的补气基础剂，四君子汤。
我为啥说它省事儿呢？
咱们还是一点一点归纳吧。
首先，这方子简单，总共四味药，人参、白术、茯苓、炙甘草。前三味药各9克，炙甘草6克。人参，常常用党参替代，用量需要增加有一些。
其次，这方子有成药卖。比如说四君子丸，大家可以轻易买到。
再次，这个方子组方非常合理，解决很多实际问题。四君子汤本是治疗脾胃气虚证的，辨证要点是面色萎白、气短乏力、食少、舌淡苔白，脉虚弱。有的人可能伴随语音低微、便溏。脾胃气虚，气血生化不足，所以面色萎白，气短乏力。脾虚，胃纳不佳，所以食少。脾虚生湿，运化不佳，所以便溏。因此，需要既补益脾胃之气，还能助运化湿。四君子汤里，人参健脾益气，白术、茯苓除湿运脾，炙甘草益气调和诸药，可以说非常契合要求。
最后一个，也是最重要的，这就是四君子汤加减方便，可以说变化无穷。只要辨证准确，符合规律，可以说爱怎么变就怎么变，方便极了。
咱们简单梳理一下吧。
比如说，一个人，脾胃气虚太久了，不但气虚，阴津的化生也不足，这就形成了所谓气阴两虚。患者饮食减少，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白而干，脉弱。这时候，可以加藿香、木香、葛根。葛根能够生津，藿香木香化湿行气，配合四君子，这就可以益气生津。
再比如说，一个人脾胃气虚了，同时又食少便溏，胸脘痞闷，或者呕吐腹泻。这个时候加陈皮，这就是异功散。
如果一个人，脾胃气虚了，同时又有痰湿之证，比如说胸脘痞闷、咳嗽痰多、苔白腻，可以加半夏、陈皮。这就是六君子汤。
六君子汤加木香砂仁，这就是香砂六君子汤，可以改善脾胃气虚、湿阻气滞的问题。患者脘腹胀痛明显。
如果一个人，脾虚了，痰湿内盛，引动肝风，形成脾虚痰盛，肝旺生风之慢惊风，可以加白芍、柴胡、钩藤，这就是柴芍六君子汤。
如果一个人，脾胃虚，气血两亏，痰湿内阻，表现为咳嗽痰多、食少神疲、腹胀呕吐，或月经不调，量少黯淡，就在六君子汤的基础上，加当归和白芍。这就是归芍六君子汤，可以补气养血，燥湿化痰。
你看，以上种种，是不是非常灵活多变啊？
当然，这么说，你可能还不觉得不够具体。咱们就用实例来说话吧。你看看，这四君子汤用起来，是不是特别顺手。
话说有这么一个男子，当时30岁，曾经有过乙肝病史。
现在啥症状呢？就是经常腹胀便溏，两个月都没有改善。无奈之下，他投中医治疗。
刻诊，患者舌淡红，苔薄黄而滑腻，脉象也偏弦滑。患者自述，说现在脘腹胀满，食欲不振，便溏，每天大便2到3次，而且胁肋还比较胀痛。整个人觉得比较乏力，肢体倦怠，精神头不足。面色看上去也萎黄。
了解到这些以后，医家提笔书方一首：
柴胡6克，白芍10克，党参10克，炒苍白术各10克，茯苓10克，炙甘草3克，陈皮8克，鸡内金6克，焦山楂神曲各15克，川朴3克，砂仁6克（后下），郁金15克，金钱草30克，生姜2片，红枣7枚。
这个方子，开10剂。
结果如何？患者药后觉得腹胀大大减轻，吃饭食欲有所提升。大便也相对成型。
这个时候，原方稍作加减，再服用了25剂。最终，患者诸证息平，完全恢复正常。
这就是医案的基本经过。
来吧，我们分析一下，这里是怎么巧妙运用四君子汤的。
首先，从患者症状出发，我们能马上看到脾胃气虚的问题。这就是，患者便溏，食欲不振，浑身乏力，面色萎黄，精神不振。
面对这个典型的脾胃气虚症候，用啥方子啊？四君子。那好四君子我们记录在案。
接下来，患者明显有湿滞之象，比如说苔滑腻，脉弦滑。此外，患者还脘腹胀满。这是不是得理气化湿啊？于是，我们想到在四君子的基础上，加上陈皮、半夏。陈皮行气除湿，半夏燥湿。
接下来，患者既往有肝炎病史，现在还胁肋胀痛，我们是不是得疏肝啊？好，柴胡和白芍，得用上。柴胡疏肝，白芍柔肝。
好，到这里，我们就把整个的思路搞清楚了。这就是，柴胡白芍，加上四君子，加上陈皮半夏这类可以理气的东西。合在一起，就是柴芍六君子，对吧？
我们对照一下医案里的用方吧，你再看：
柴胡6克，白芍10克，党参10克，炒苍白术各10克，茯苓10克，炙甘草3克，陈皮8克，鸡内金6克，焦山楂神曲各15克，川朴3克，砂仁6克（后下），郁金15克，金钱草30克，生姜2片，红枣7枚。
这里头，显然就是前面思路的体现。只不过，半夏没用，加上苍术、厚朴、砂仁、郁金、金钱草、鸡内金、山楂和神曲。
加苍术，目的是和白术一起健脾运脾。厚朴砂仁替代半夏，目的是加强理气消胀之功。郁金、金钱草，目的是清患者湿热。患者苔有些黄腻，可见湿邪蕴久化热。于是，用金钱草和郁金来清湿热。患者食欲不振，加鸡内金、山楂和神曲。
你看，这就是基本的用药思路。我给你简单叙述了一遍。
有此可见，这就是在四君子汤的基础上，根据症状，层层叠加，像摆积木一样摆出来的。这也侧面说明，四君子汤作为健脾益气的基础剂，的确是可以灵活运用，而且用起来相当顺手。
所以我说，四君子汤是一张最省事儿的补气方，还是有那么一点点道理的。
当然，关于四君子汤的灵活运用例子，还有很多。更精彩的，我们慢慢讲。我们只需要记住一点：中医里的方子，是有源头的。我们初学中医，就是要把这些源头记住。补气的四君子，补血的四物汤，这都是源头啊。抓住了源头，我们再举一反三，妙方就会笔下流淌出来了。
好，就说这么多。我感谢你的阅读。
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