文 木兰
小儿是半个“哑巴”，哪里不舒服了，问不出个所以然，问多了，TA会乱指乱回应，所以，无法根据小儿的回应来处方。那怎么办呢？这就要考验妈妈平时的观察力，以及医师的经验和观察力了。
分享一则小儿肠系膜淋巴结炎医案。这个名称是西医病名，中医没有这个名，不过借来沟通交流也很好，起码一说就知道孩子的病位（肚脐周围），知道是个什么状况（经常隐隐作痛）。
如今幼儿班的孩子，很多都有这问题，西医疗效不佳，中医好多采用艾灸神阙法，我不太推荐，神阙这个穴位，非必要，不要动不动就去艾灸，至于为什么，不在此解释。艾灸神阙法，疗效也不是百分百，也有的妈妈会结合肚脐给药，双管齐下，也不错。但依旧有一些孩子，经年不好，一直持续到小学。其实，不是治不彻底，而是大家只管治，没搞清楚形成的原因，源头上没有解决，这毛病就难好。
那这病因到底是什么呢？
第一，有的小孩子先天肠胃弱，母胎带出来的。这没办法，只能接纳，后天就得娇养着饮食，治疗也得谨慎持续。
第二，后天的喂养错误。打小就是牛奶泡大的，水果饮料哄大的，各种荤腻食物养大的，加上运动不够，太阳晒得不足…………慢慢寒凝肚脐，这个区域痞结了。
所以，治疗的方向也很明确，温化散结。单纯温化，其实效果并没那么好，最好加上散开的力量。汤药里除了温热药，自然也需要一点行气的，如果局部有热，那就合用散热结的药。如果用外疗法，比如艾灸，灸完之后，用劳宫穴封住神阙，轻柔1-2分钟，然后再揉腹。如此，效果就很好。
下面分享小方的思维方向。
——小方分享——
小儿肠系膜淋巴结炎
患儿信息
三岁，时不时呕逆，拉肚子，经常指肚脐位置不舒服，睡眠不踏实，老打被子，脾气大。
舌头如下
出方如下
九节3g 桂枝2g 白芍4g 连翘2g 焦三仙各2g 焦槟榔4g 厚朴1g
……常规方，喝一个疗程，停十天半个月，然后再喝一个疗程，再停，再喝一次，如此反复三次为一个周期。每次配5剂，日一剂，冷水300ml左右，大火煮开3分钟，沥出药汁保温杯装，当茶饮。
反馈情况
后面孩子就没闹过肚脐那里疼了。偶尔吃错食物，肚子会有反应，但不同与之前的症状。而且饭量增加，往好里长。
简单分析：舌头整体颜色很淡暗，舌中线明显且中焦凸，膻中凹，苔淡白灰蒙，舌尖边缘无苔且光滑。这个方就是补津液（桂枝 白芍）、温化肠道（九节 三四仙）、行气（厚朴）、清热（连翘）。
☞木兰：从事中医临床十六年。目前主要以分享小方、经方有关知识点。
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