近年来医学影像技术不断革新进步, MRI在临床诊断鉴别肾上腺肿瘤中应用范围越来越广，MRI在肾上腺肿瘤定性诊断中优势突出, 可准确反映肿瘤于肾上腺的具体位置及其与邻近组织关系, 是否远端转移、侵犯邻近组织及肾上腺淋巴结状况等, 进而有助于判定恶性或良性肿瘤。有文献表明3.0T MRI平扫诊断良、恶性肾上腺肿瘤准确率82.76%、92.31%高于CT平扫55.17%、46.15%(P<0.05)MRI平扫可提高肾上腺肿瘤病理类型及定性诊断准确率, 为临床诊断及治疗提供依据, 进而有助于降低漏诊率，本文与大家共同学习肾上腺MRI扫描。
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肾上腺MRI扫描技术一、线圈1. Sense Torso（Achieva）;
2. Sense Body（Achieva）;
3. HTC Spine+HTC Body（Multiva）;
4. dS Anterior+dS Posterior（Ingenia）
二、序列
参数（仅供参考）：
三、摆位1. 肾上腺部扫描前，禁食水四小时；2. 体位：仰卧位、头先进；双手上举（双手不要交叉）；3. 剑突为定位中心与线圈中心位于磁体中心（三中心一线）;4. 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，并使用绑带固定好呼吸门控；5. 训练患者规律呼吸和呼气末屏气（吸气—呼气—憋住气）；6. 佩戴气动耳机，方便操作员与病人对话。
四、定位
1.Survey定位像
定位中心位于剑突与脐连线中点，冠状面应能看到肾上腺位置。扫描结束后注意观察图像，横断面胰腺包括胰腺上下走行的整个范围。扫描结束观察图像信号是否均匀。
2.冠状位T2W定位
1.在冠状面图像上，肾上腺位于扫描视野的中心，横断面和矢状面调整前后位置，范围包括整个肾上腺；
2.FOV为400mm*300mm，相位编码为RL，一般扫描18-24层，层厚/间距3mm/0mm，如病灶较大可增加层厚或层数。
3.采用呼吸触发方法扫描。
3.轴位定位1.在T2W冠状面图像上定横断位，范围包含整个肾上腺，在横断位和矢状位图像上调整FOV大小，前后和左右方向以包含整个图像为宜；2.FOV，400mm*350mm，手上举是相位编码取LR，若手不能上举相位编码取AP,一般扫描18-24层，层厚/间距：3mm/0mm，如病灶较大可增加层厚或层数。3.T2W一般使用呼吸触发方法扫描，dual FFE/eTHRIVE一般采用呼气末屏气方法进行扫描。呼吸门控的设置可参考前文：呼吸门控的设置示例图片：不压脂T2序列，高信号脂肪可以更好地衬托肾上腺的解剖形态。ip、op，同相位、反相位双回波扫描扫描有助于勾勒肾上腺的边界横断位eTHRIVE
DWI扩散加权序列图像
冠状位不压脂T2WI
增强扫描：1.增强一般用10-20毫升造影剂，2毫升/秒注射速度。2.注射开始计时，十五秒至二十秒之间进行屏气后动脉期扫描，首期扫描结束后，喘两次气后再次屏气扫描门脉期。3.动脉期图像，腹主动脉、肾皮质为高信号，脾呈花斑状，肝内动脉血管为高信号，肝实质为中低信号，门脉或下腔静脉不显影。门脉期图像，门脉和肝实质强化信号增高，脾脏均匀强化。
参考文献：
[1]宋华英.3.0T MRI平扫对肾上腺肿瘤患者诊断准确率的影响[J].现代医用影像学,2019,28(03):566-567.
[2]黎勇.肾上腺良恶性肿瘤的CT及MRI诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(05):86-87.
[3]杨靖宏.肾上腺良恶性肿瘤CT、MRI诊断价值分析[J].现代医用影像学,2018,27(07):2350-2351.
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