最近坐诊太忙，精神有些疲惫，看诊完最后一波病人已然是晚上八点了。
回到家后，粗茶淡饭，果腹一番，已接近九点。
坐在书桌前想写一些最近坐诊所遇病例的分享，奈何精力大不如前，竟不知不觉间睡着了。睡梦中，恍惚想起年轻时的知青故事。
1965年，初中毕业后，为了响应国家知识青年上山下乡的号召，接受贫下中农再改造。家中做个木箱子，带上新旧衣服，一二双鞋。在敲锣打鼓的欢送中就出发了。当时的口号是:知识青年下乡大有作为，改造农村新天地等。
那会年轻气盛，心气高，自以为自己是城里来的，又是中医世家，从小跟着爷爷和师傅治病救人，一定比村里的大夫厉害，四处给人把脉问诊，可后来事实证明，我自大了。
一天下午，干完活正在翻阅医案的时候，有位患者找来了，她说自己脖子肿了两块，我给她看了情况后开了一方，用了三剂一点效果没有，中医里常讲一剂知，二剂愈，现在已经连着用三剂了，一点用也没有，那肯定是不对症。正当我没有办法的时候，村里的老中医回来了，他看了情我开的方子后，说：“小伙子啊，你道行还不够。”
医
案
这位患者姓刘，35岁，女村妇女，甲状腺两侧有肿块，最大的大如鸡蛋，质地偏硬。脉象细弦，舌苔薄腻。她心情急躁易怒，特别烦躁，食欲不振，月经不调。
这时候，老中医开了一张方，但见：
柴胡、当归、白术、茯苓、白芍、生甘草、昆布、夏枯草、桔叶、象贝。一共开7剂。
那么结果如何呢？
二诊：患者服用上述药物之后，自觉胃部舒适不少，肿块虽然不见缩小，但是质地开始柔软。原方加丹皮、玄参和天龙，继续服用。
三诊：这次用药以后，患者的肿块开始缩小。这时候，上方稍作加减，继续服用。
四个月后为患者四诊：患者诸证悉平，肿块消失。后续直到我下乡结束前，病情也未曾复发。
这就是医案的基本经过，当初对此方并不理解，直到看的病人多了才悟出其中缘由：
中医认为，脖子上的病大多与肝有关，因为肝经经过脖子。由于肝郁气滞，痰瘀互结，导致肝经淤阻，从而形成肿块。
患者的性情急躁、烦躁易怒，脉象细而偏弦，是肝郁气滞的常见表现。肝郁克土，导致脾土功能不好，胃纳不佳，脉细，舌苔薄腻。
治疗的思路是疏肝健脾、清热散结。这样，患者的肿块才会更好地消解。
方子中的柴胡疏肝，当归和白芍濡养肝血，白术和茯苓健脾，夏枯草清肝火，昆布、橘叶和象贝散结。
后来，由于患者烦躁易怒的症状明显，加入了丹皮清肝热，玄参清热养阴兼能散结，并用天龙来解毒散结。这方子，能干啥呢？我不说，你也肯定会知道，就是肝郁脾虚血少证。其中的柴胡疏肝，白术和茯苓健脾，当归和白芍养血。患者主要症候，就是两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少。非常对症！
都说“高手在民间”，这句话并非妄言。风烛残年之时，回望自己一生才明白，民间其实才是最锻炼一个人的地方！现在的医院太过依靠医疗器械，医院的很多医生早已忘记了自己学医的初心，开药和绩效挂钩后，为了挣钱就什么都不顾了。
这几十年，我一直没忘记这些磨砺人的岁月，依旧会磨炼自己，只为了能给我的患者提供最好的救治！我平日坐诊开药，从不开名贵药物，也不用难寻的药引，就是为了让普通老百姓看得起病，看得好病！
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