四肢麻木是临床极为常见的症状，其表现与中医学所言“血痹”高度契合，亦是脑血管病、颈椎病、腰椎病、周围神经系统病变的核心症状。依据“气虚则麻，血虚则木”的中医核心理论，《灵枢·邪气脏腑病形》中“阴阳形气俱不足，勿施与针，而调以甘药”之旨，“血痹汤”治疗此证，经临床验证，疗效确切，颇获满意。一、方名血痹汤二、药物组成黄芪30克、党参15克、白术10克、当归10克、川芎10克、桂枝10克、白芍10克、乌梢蛇10克、鸡血藤15克、甘草6克三、功效补气生血，通络治麻（益气以行血，养血以荣络，通络以除麻）四、主治脑血管病（如腔隙性脑梗死）、颈椎病、腰椎病、神经炎所致的四肢麻木（尤以气血不足、络脉痹阻型肢麻为佳）五、方解中医认为“气虚则麻，血虚则木”，临床中麻木二症难以截然分割，多为麻木同病，核心病机在于气血不足、络脉痹阻。本方立意精准，标本兼顾：1. 益气培元：以黄芪（君药）、党参、白术、甘草健脾益气，《内经》云“气行则血行”，气旺则能鼓舞血行；且“气血同源”，气旺亦可充养血液生化之源，从根本上解决气虚之本。2. 养血荣络：当归、白芍养血和营，血足则能濡养筋脉，杜绝血虚致木之弊。3. 通络除痹：桂枝辛温通络，鼓舞血行，与白芍相伍，调和营卫、疏通络脉；乌梢蛇搜风活络、兴奋神经，专攻顽麻血痹；鸡血藤活血通络、补血和血，配当归则活血而不伤新血，通络而不耗气血。诸药相合，共奏益气养血、通络除麻之功，使气血旺盛、经络通畅、血流通利、营卫调和，四肢麻木自可消除。六、典型病案案1：宇某，女，53岁患者自述右上肢麻木，夜间尤甚，时常麻醒，尤以侧卧右上肢在上时为著，严重影响睡眠；白天活动时伴疼痛，尚可忍受。于县医院行颈椎X线片检查，诊断为“颈椎骨质增生”，经多方求治，症状未减，反致痛麻加剧。刻下症见：患者面色萎黄，形体消瘦，语怯声低，食欲不振，右上肢活动受限，舌淡苔白，脉沉细无力。证属：气血不足，络脉痹阻（右上肢）。处方：黄芪30克、党参15克、白术12克、焦三仙各10克、当归10克、川芎10克、桂枝10克、赤白芍各10克、羌活10克、威灵仙12克、秦艽12克、乌梢蛇10克、甘草6克。服药5剂后，麻痛症状显著减轻；继以血痹汤原方调理14剂，麻木完全消除，食欲转旺，面色亦见红润。随访1月，未再复发。案2：王某，男，50岁患者患腔隙性脑梗死后出现左半身麻木，予静脉输注脉通、曲克芦丁、脉络宁、血塞通等药物治疗1月余，疗效甚微。因系本院同行，笔者推荐血痹汤一试，患者半信半疑，未予服用；1周后，输液治疗仍无改善，遂勉力尝试。服药5剂后，左半身麻木感明显减轻；继服14剂，麻木豁然痊愈。后该患者将此方奉为良方，临床遇肢麻证者，辄以此方施治，均获良效。七、总结1. 血痹汤针对肢麻核心病机“气血不足、络脉痹阻”，以“益气养血、通络除麻”为治则，而非单纯活血化瘀，更贴合临床实际。2. 方中黄芪为君益气，乌梢蛇、鸡血藤通络，气血同调是其见效关键。3. 临床验证，该方对脑血管病、颈腰椎病、神经炎所致肢麻均有确切疗效，值得临床推广应用。
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