一、风寒束肺/寒凝鼻窍（6首）—— 受凉诱发，清涕鼻塞为主
适用：受凉诱发、鼻塞重、流清稀涕、鼻黏膜淡白、恶寒无汗/恶风、苔白、脉浮紧/浮缓
1. 麻黄汤
核心病机：风寒表实，肺气郁闭，鼻窍壅塞
典型症状：突发鼻塞、流大量清涕、喷嚏频作、恶寒发热、无汗、头痛身痛、咳喘、口不渴
组方剂量：麻黄6g，桂枝4g，杏仁9g，炙甘草3g
临证加减：鼻塞剧加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；头痛甚加白芷6g、川芎6g；咳嗽加紫苏子6g
使用注意：表虚自汗、阴虚火旺、高血压、失眠者忌用
2. 桂枝汤
核心病机：风寒表虚，营卫不和，鼻窍不利
典型症状：鼻塞时轻时重、清涕、恶风、自汗出、发热或不发热、脉浮缓
组方剂量：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣6枚，炙甘草6g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、细辛2g；易感冒加黄芪15g、白术12g
使用注意：湿热、温病初起、内热盛者禁用
3. 荆防败毒散
核心病机：外感风寒湿邪，肺气不宣，清窍被蒙
典型症状：风寒夹湿、鼻塞声重、头身重痛、恶寒无汗、痰白清稀、苔白腻
组方剂量：荆芥9g，防风9g，羌活6g，独活6g，柴胡6g，前胡9g，川芎6g，枳壳6g，茯苓12g，桔梗6g，甘草3g
临证加减：鼻窍不通加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；胸闷呕恶加藿香6g、陈皮6g
使用注意：风热证、阴虚燥咳忌用
4. 香苏散
核心病机：外感风寒，内兼气滞，鼻窍不通
典型症状：鼻塞轻、微恶风寒、胸脘痞闷、嗳气不舒、苔薄白
组方剂量：香附9g，紫苏叶9g，陈皮6g，炙甘草3g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；脘胀加木香6g、砂仁3g（后下）
使用注意：内热壅盛、痰热咳嗽者慎用
5. 麻黄附子细辛汤
核心病机：少阴阳虚，外感风寒，寒凝鼻窍
典型症状：素体怕冷、反复顽固性鼻塞、清涕不止、畏寒肢冷、神疲、脉沉细
组方剂量：麻黄6g，制附子9g（先煎30-60分钟），细辛3g
临证加减：鼻塞久不愈加辛夷6g、川芎6g；气虚加黄芪15g、党参12g
使用注意：附子必须先煎去麻味，阴虚阳亢、高热者禁用
6. 小青龙汤
核心病机：风寒束表，水饮内停，肺窍壅塞
典型症状：鼻塞、清稀量多涕如水、咳喘、痰白清稀量多、胸痞、遇寒加重
组方剂量：麻黄6g，桂枝9g，白芍9g，干姜6g，细辛3g，半夏9g，五味子6g，炙甘草6g
临证加减：鼻流清涕甚加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；喘甚加杏仁9g
使用注意：阴虚干咳、痰热黄稠者禁用
二、风热犯肺/风热上壅（6首）—— 燥热鼻塞，黄稠涕为主
适用：鼻塞而干、黄稠涕、鼻黏膜红赤、发热微恶风、咽痛、口渴、苔薄黄、脉浮数
7. 银翘散
核心病机：风热袭表，肺失清肃，上壅鼻窍
典型症状：急性鼻塞、涕黄黏、咽痛口干、发热微恶风、头痛、舌尖红
组方剂量：金银花15g，连翘15g，薄荷6g（后下），牛蒡子9g，桔梗6g，竹叶6g，荆芥6g，淡豆豉9g，芦根15g，甘草3g
临证加减：鼻塞重加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；涕黄稠加黄芩9g、蒲公英15g；咽痛加射干6g
使用注意：风寒感冒、脾胃虚寒者慎用
8. 桑菊饮
核心病机：风热轻证，肺络不和，鼻窍微塞
典型症状：鼻塞较轻、涕微黄、咳嗽明显、发热轻、口微渴
组方剂量：桑叶9g，菊花9g，杏仁9g，连翘9g，薄荷3g（后下），桔梗6g，芦根12g，甘草3g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；咳重加前胡9g、浙贝母9g
使用注意：风热重症、高热口渴者需配伍其他清热方剂
9. 苍耳子散（鼻科专方）
核心病机：风热上攻，鼻渊窍闭，浊涕壅塞
典型症状：鼻塞持久、浊涕量多色黄、前额头痛、眉棱骨痛、嗅觉减退
组方剂量：苍耳子6g（包煎），辛夷6g（包煎），白芷9g，薄荷3g（后下）
临证加减：涕黄稠加黄芩9g、栀子6g；头痛甚加川芎6g、葛根9g；嗅觉减退加石菖蒲6g
使用注意：苍耳子不可过量长期服用，阴虚火旺者忌用
10. 芎芷石膏汤
核心病机：风热上扰，清窍不利，头痛鼻塞
典型症状：鼻塞伴剧烈前额头痛、发热、面红、口干、涕黄稠、脉浮数
组方剂量：川芎6g，白芷9g，石膏30g（先煎），菊花9g，藁本6g，羌活6g
临证加减：鼻塞重加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；涕黄加黄芩9g、连翘12g
使用注意：脾胃虚寒、无实热者禁用，石膏先煎15分钟
11. 黄芩汤
核心病机：风热化火，肺热壅盛，上熏鼻窍
典型症状：鼻塞干痛、涕黄稠带血、咽喉肿痛、发热、口苦、舌红苔黄
组方剂量：黄芩9g，白芍9g，甘草3g，大枣6枚
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；肺热重加桑白皮9g、地骨皮9g；涕中带血加白茅根15g、藕节12g
使用注意：脾胃虚寒、大便溏薄者慎用
12. 清咽利膈汤
核心病机：风热壅盛，三焦火毒，上攻鼻咽
典型症状：鼻塞严重、涕黄稠腥臭、咽喉肿痛、高热、口干口臭、大便干结
组方剂量：连翘12g，栀子9g，黄芩9g，薄荷6g（后下），牛蒡子9g，桔梗6g，甘草3g，大黄6g（后下），玄明粉3g（冲服）
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子6g（包煎）；头痛加川芎6g、白芷9g
使用注意：孕妇、脾胃虚寒、无便秘者禁用，大黄后下减少泻下力度
三、湿浊内阻/蒙蔽鼻窍（4首）—— 头重胸闷，浊涕黏腻为主
适用：鼻塞黏腻、涕白稠量多、鼻黏膜淡胖、头身重痛、胸闷呕恶、苔白腻、脉濡缓
13. 藿香正气散
核心病机：外感风寒，内伤湿滞，蒙蔽鼻窍
典型症状：鼻塞、涕白稠黏腻、头重如裹、胸闷呕恶、腹胀便溏、舌苔白腻
组方剂量：藿香12g，紫苏叶9g，白芷9g，陈皮6g，半夏9g，茯苓12g，白术9g，厚朴9g，桔梗6g，甘草3g
临证加减：鼻塞重加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；湿重加薏苡仁15g、泽泻9g
使用注意：风热感冒、内热盛者禁用
14. 三仁汤
核心病机：湿温初起，湿重于热，蒙蔽清窍
典型症状：鼻塞黏腻、午后身热、头重胸闷、口苦口黏、苔黄白腻、脉濡数
组方剂量：杏仁9g，白豆蔻6g（后下），薏苡仁15g，厚朴9g，半夏9g，通草6g，滑石15g（包煎），竹叶6g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；热重加黄芩9g、连翘9g
使用注意：阴虚燥咳、无湿邪者禁用
15. 平胃散
核心病机：脾胃湿滞，浊气上泛，壅塞鼻窍
典型症状：长期鼻塞、涕白稠量多、脘腹胀满、不思饮食、口淡乏味、苔白腻
组方剂量：苍术9g，厚朴9g，陈皮6g，炙甘草3g，生姜3片，大枣6枚
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；湿重加茯苓12g、薏苡仁15g；食少加山楂9g、麦芽9g
使用注意：阴虚火旺、脾胃阴虚者慎用
16. 参苓白术散
核心病机：脾胃气虚，湿浊内生，上蒙鼻窍
典型症状：鼻塞时轻时重、涕白稀量多、神疲乏力、食少便溏、面色萎黄、舌淡苔白腻
组方剂量：党参12g，白术9g，茯苓12g，薏苡仁15g，莲子肉9g，山药12g，扁豆9g，砂仁6g（后下），桔梗6g，甘草3g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；气虚重加黄芪15g；湿重加苍术6g
使用注意：感冒发热期间暂停服用
四、痰瘀互结/壅阻鼻窍（4首）—— 久病鼻塞，嗅觉减退为主
适用：鼻塞持久难愈、涕稠色黄/黑、鼻黏膜暗红肥厚、头痛固定、嗅觉减退、舌暗有瘀斑、脉涩
17. 通窍活血汤（王清任经典方）
核心病机：瘀血阻滞，鼻窍不通，脉络瘀阻
典型症状：顽固性鼻塞、嗅觉减退或丧失、头痛固定不移、涕稠带血、舌暗有瘀斑
组方剂量：赤芍9g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，老葱3根，生姜9g，大枣6枚，麝香0.1g（冲服，可用石菖蒲6g替代）
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子6g（包煎）；痰多加半夏9g、陈皮6g；头痛加白芷9g、葛根9g
使用注意：孕妇禁用，阴虚火旺、无瘀血者慎用
18. 温胆汤
核心病机：痰热内蕴，上扰鼻窍，壅塞不通
典型症状：鼻塞、涕黄稠如痰、胸闷呕恶、心烦不眠、口苦苔黄腻、脉滑数
组方剂量：半夏9g，竹茹9g，枳实9g，陈皮6g，茯苓12g，炙甘草3g，生姜3片，大枣6枚
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；痰热重加黄芩9g、胆南星6g；头痛加川芎6g
使用注意：脾胃虚寒、寒痰者禁用
19. 苍附导痰丸
核心病机：痰湿壅盛，气滞血瘀，鼻窍壅阻
典型症状：长期鼻塞、涕白稠量多、形体肥胖、胸闷痰多、月经不调（女性）、苔白腻脉滑
组方剂量：苍术9g，香附9g，半夏9g，陈皮6g，茯苓12g，胆南星6g，枳壳9g，生姜3片
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子6g（包煎）；血瘀重加桃仁9g、红花6g
使用注意：阴虚火旺、无痰湿者禁用
20. 千金苇茎汤
核心病机：痰热瘀阻，肺痈鼻渊，鼻窍不通
典型症状：鼻塞、涕黄稠腥臭、胸痛咳嗽、发热、舌红苔黄腻、脉滑数
组方剂量：苇茎30g，薏苡仁15g，冬瓜仁12g，桃仁9g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷9g；热重加黄芩9g、连翘12g；痰多加川贝母6g
使用注意：脾胃虚寒、寒痰者禁用
五、气虚肺卫/失固鼻窍（3首）—— 体虚易感冒，反复鼻塞为主
适用：鼻塞反复不愈、遇风加重、涕白稀、神疲乏力、自汗、舌淡苔白、脉虚弱
21. 玉屏风散（固表专方）
核心病机：肺卫气虚，卫外不固，易受外邪，鼻窍不利
典型症状：反复鼻塞、易感冒、自汗出、神疲乏力、面色㿠白、舌淡苔白
组方剂量：黄芪15g，白术12g，防风6g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；气虚重加党参12g；伴脾虚加茯苓12g
使用注意：外感发热期间暂停服用，阴虚火旺者慎用
22. 补中益气汤
核心病机：脾胃气虚，中气下陷，清阳不升，鼻窍失养
典型症状：鼻塞时轻时重、涕白稀、少气懒言、脘腹胀满、大便溏薄、舌淡苔白
组方剂量：黄芪15g，党参12g，白术9g，炙甘草6g，当归9g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；脾虚湿重加茯苓12g、薏苡仁15g
使用注意：阴虚火旺、外感发热者禁用
23. 四君子汤
核心病机：脾胃气虚，气血生化不足，鼻窍失养
典型症状：鼻塞反复、涕白稀、神疲乏力、食少便溏、面色萎黄、舌淡苔白
组方剂量：党参12g，白术9g，茯苓12g，炙甘草6g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；气虚重加黄芪15g；伴痰湿加陈皮6g、半夏9g
使用注意：外感发热、阴虚火旺者慎用
六、阴虚肺燥/濡养不足（3首）—— 鼻干鼻塞，少涕咽干为主
适用：鼻塞而干、鼻黏膜干红、涕少黏稠或带血、咽干口燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数
24. 养阴清肺汤
核心病机：阴虚肺燥，虚火上炎，鼻窍失濡
典型症状：鼻塞干痛、涕少黏稠或带血、咽干口燥、声音嘶哑、舌红少苔
组方剂量：生地12g，麦冬9g，玄参12g，贝母9g，白芍9g，丹皮9g，薄荷6g（后下），甘草3g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；虚火重加知母9g、黄柏6g；涕中带血加白茅根15g、藕节12g
使用注意：脾胃虚寒、痰湿重者禁用
25. 百合固金汤
核心病机：肺肾阴虚，虚火上炎，鼻窍失养
典型症状：长期鼻塞干燥、涕少黏稠、潮热盗汗、腰膝酸软、咽干咳嗽、舌红少苔
组方剂量：百合12g，生地12g，熟地12g，麦冬9g，玄参12g，贝母9g，当归9g，白芍9g，桔梗6g，甘草3g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；腰膝酸软加山茱萸9g、枸杞子12g
使用注意：脾胃虚寒、大便溏薄者慎用
26. 沙参麦冬汤
核心病机：肺胃阴虚，燥邪伤津，鼻窍失濡
典型症状：鼻塞干燥、涕少黏稠、口干咽燥、食欲不振、干咳少痰、舌红少苔
组方剂量：沙参12g，麦冬9g，玉竹9g，天花粉12g，扁豆9g，桑叶6g，甘草3g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；胃阴不足加生地12g、石斛9g
使用注意：外感风寒、痰湿重者禁用
七、郁热内蕴/上蒸鼻窍（4首）—— 口苦鼻塞，烦热口臭为主
适用：鼻塞伴口苦、烦热、涕黄稠、口臭、舌红苔黄、脉弦数/滑数
27. 龙胆泻肝汤
核心病机：肝胆郁热，上蒸鼻窍，壅塞不通
典型症状：鼻塞、涕黄稠、口苦咽干、烦躁易怒、头晕目赤、小便黄赤、舌红苔黄腻
组方剂量：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻9g，木通6g，车前子9g（包煎），当归9g，生地12g，柴胡6g，甘草3g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子6g（包煎）；烦躁加牡丹皮9g、赤芍9g
使用注意：脾胃虚寒、阴虚火旺者禁用，不可长期服用
28. 泻白散
核心病机：肺热郁蒸，气阴两虚，鼻窍不利
典型症状：鼻塞干痛、涕黄稠、咳嗽气喘、午后潮热、舌红苔黄、脉细数
组方剂量：桑白皮9g，地骨皮9g，炙甘草3g，粳米15g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；肺热重加黄芩9g、连翘12g；阴虚加麦冬9g、沙参12g
使用注意：风寒咳嗽、痰湿重者禁用
29. 清胃散
核心病机：胃热炽盛，上蒸鼻窍，壅塞不通
典型症状：鼻塞、涕黄稠、口臭口干、牙龈肿痛、大便干结、舌红苔黄、脉滑数
组方剂量：生地12g，当归9g，牡丹皮9g，黄连6g，升麻6g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、苍耳子3g（包煎）；胃热重加石膏30g（先煎）、大黄6g（后下）
使用注意：脾胃虚寒、阴虚火旺者禁用
30. 栀子豉汤
核心病机：邪热内郁，上扰胸膈，波及鼻窍
典型症状：鼻塞轻、心烦不眠、口苦咽干、胸中懊憹、舌红苔黄、脉数
组方剂量：栀子9g，淡豆豉9g
临证加减：鼻塞加辛夷6g、白芷6g；热重加黄芩9g、连翘9g；心烦加竹叶6g、莲子心3g
使用注意：脾胃虚寒、无实热者禁用
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