二、祛痰化瘀治疗中风一例
潘某，女，67岁，已婚。
初诊：1979年10月6日。
主诉及病史：昨日下午突然烦躁不安，不能自主，继而昏仆不省人事，当时神志似清未清，二便失禁，经当地医院治疗开始清醒。平素无高血压史。
诊查：右半身不遂，口眼喝斜，不能言语，舌紫瘀，苔白微腻，脉弦而濡。
辨证：痰瘀互结，上蒙清窍。
治法：祛瘀化痰。
处方：天竺黄10g 胆星10g 白芥子10g 昆布10g 海藻10g 象贝10g 地鳖虫10g 丹参30g 三七粉3g（吞）夏枯草10g 10剂
二诊：10月16日。家属代诉：下肢能够伸动，小便仍失禁，大便秘结不解。即以补阳还五汤加化痰祛瘀之品。
处方：黄芪50g 当归15g 川芎30g 桃仁10g 水蛭5g 广地龙10g 红花5g 丹参30g 胆星10g 天竺黄10g 麻仁丸10g（吞） 10剂
经治二月余，至12月5日，家属所诉：已能正常行动，唯较以前迟缓。嘱其长期服补阳还五汤。
【按语】中风为重危急诊，因在农村，每以中医药救急。从证所知为现代医学的缺血性中风，治宜祛痰化瘀，疏通络脉，所拟方：治痰与化瘀二队药列队分明，治痰如天竺黄、胆星、白芥子、昆布、海藻、夏枯草、象贝；化瘀如土鳖虫、丹参、三七粉、水蛭、红花、川芎。在选药时需注意轻重缓急，重药轻投，先轻后重，按证情递减用药，如活血之品，先可用丹参、地整虫，继可用水蛭、红花、川芎，尤其对于中风一证，尤需谨慎，否则杀人而不见血也！对于此类中风，诸如夏枯草之类既化痰软坚又平肝降压，可以大胆选用，同时槐米、赤芍、蒲黄亦可随时加用，以防不测。
三、化痰祛瘀、补肾纳气治疗肺气肿一例
梁某，男，61岁，已婚。
初诊：1984年10月12日。
主诉及病史：反复咳嗽、咯痰、气喘10余年，遇寒则发，一月前因受凉而复发，咳嗽，痰多、痰白质粘，并有胸闷气急，动则更甚，日趋加重，不能工作，退休养病。平素纳差、神疲乏力。
诊查：X片检查提示老慢支肺气肿，舌淡瘀，苔薄白，脉弦而滑。辨证：痰阻血瘀，肾不纳气。
治法：化痰祛瘀，补肾纳气。
处方：苏子10g 莱菔子10g 白芥子10g（吞） 沉香木10g 琥珀5g 葶苈子（包煎）10g 丹参30g 陈皮5g 茯苓10g 5剂
二诊：10月17日。药后诸症得瘥，咳嗽咳痰明显减少，胸闷减轻，仍有气急。纳增。治以前方加减。
处方：苏子10g 莱菔子10g 白芥子10g 葶苈子10g 沉香曲10g 紫石英30g 丹参30g 陈皮10g 地鳖虫10g 桃仁5g 5剂
药后已无咳嗽、咳痰，气急明显缓解，缓则治其本，嘱其服参蛤散（红参10g另炖；蛤蚧1对研粉，分4次吞服），核桃仁生吃或沽药，并于每年夏天做’冬病夏治’（外治药贴），连续3年。患者至今未发，现可从事爬山等运动。
【按语】咳喘之证，喘更难治，久病不愈，多为肾不纳气之证，治痰活血以祛其标，补肾纳气以固其本。方中以“诸子皆降”之理，用三子养亲汤为基本方，以祛痰浊，并加丹参、琥珀活血化瘀，重用紫石英、沉香木补肾纳气。由于发时以治标祛邪实为主，故嘱其平日用参蛤散及“冬病夏治”固本，此乃平日治肾之意，若发时加用参、芪、苁蓉之属，则胶柱鼓瑟未必见效。故凡遇咳喘发时，需以祛痰活血为主，稍佐补肾纳肾之品，若“风雨”过后，则需扶正固本，以防患于未然。
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