两个月前，一个大概40多岁的男子找到了我的门诊来看痛风，一听口音，是川渝地区的人，我很好奇他怎么找到广州来了。
他说他是重庆人过来出差，顺便找朋友聚一聚，结果一起吃了顿火锅以后，痛风犯了，两只脚疼的厉害，朋友妈妈说吃西药还会复发，不如去看看中医，朋友爸爸就是在你这治的，好几年没复发了。
原来是重庆人，那得痛风就不显得奇怪了，重庆三面环山、江河纵横，气候潮湿，而脾生性喜燥恶湿，最易被湿邪入侵，当地人常食用火锅、酒水等辛热油荤的食物来发汗祛湿，但这类食物又最易造成湿热内生，长此以往脾虚湿滞。
脾虚湿滞，则脾胃丧失升清降浊功能，以致水湿内停，流连于筋骨、关节而发为痛风，疼痛难耐。
如何治疗呢？我们通过这个案例来进行分析。
梁先生，男性，重庆人，42岁。三年前医院体检检查出尿酸偏高，未曾在意，两月后，右踝疼痛，在当地医院就医，诊断为痛风，不规律服用非布司他、苯溴马隆、小苏打等药物。
初始药效良好，日久痛风经常复发，且用药多日才能缓解。
此次发病源于1天前的一顿火锅，主诉右足踝、左足背红肿且疼痛难忍，查血尿酸示：538μmol／L。
症见：
1.患者右踝部、左侧足背红肿热痛；
2. 血尿酸：538μmol／L；
3.舌暗红，苔薄腻，脉沉滑。
西医诊断：痛风性关节炎；
中医诊断：痛风
辨证：脾虚湿热证
治法：健运脾胃、通络化湿。
自拟经验方：黄仙汤
组方：黄芪，白术，土茯苓，升麻，防风，广藿香，威灵仙，独活，赤芍，当归，姜黄，川牛膝。
方解：
1.黄芪、白术、广藿香，健脾治本；
黄芪生于向阳草地及山坡，甘温归脾，可清内热、引水湿从小便而出。
白术盘结丑怪，有兽之形，白术除湿，气得周流而津液生，不致除湿太过而生燥。
广藿香枝叶茂盛时采割，日晒夜闷，反复至干，因此其祛湿之能强大，可祛除积聚关节之湿浊之毒
2.土茯苓、威灵仙、独活，止痛治标；
土茯苓为阳明本药，深入百络，专治关节疼痛，甚至腐烂。
威灵仙盖走而不守，宣通十二经络，主治痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。
独活，善行血分，理下焦风湿，两足痛痹，湿痒拘挛。
3.升麻、防风，降尿酸治标；
二者搭配，可升举脾胃清阳之气，清阳升而浊阴自降，恢复脾胃气机升降，使痰湿壅滞疏通，同时发散关节肌肉间风湿；
4.赤芍、姜黄、川牛膝活血化瘀，止痛治标；
赤芍破瘀血，入肝行血，破肢体凝滞之血，痹症自消。
姜黄辛苦之力，破血除风热，血脉通，不疼痛。
川牛膝土棕色，味微甘，祛风通经散血，可治寒湿腰腿骨痛，足痿筋挛。
5.当归，使药，甘温而润，辛香善于行走，补血活血，预防苦燥之品损伤阴血；
患者反馈：3剂可活动自如，10剂余症自消，后随访无复发。
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