（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、》《中医基础理论》
你好，我是中医师，文君然。
今天这篇文字，我想说一个自己行医的案例。
诚然，这其中没有高深的知识含量，但是我觉得，它足够实用，应该可以给我的读者带来帮助。
前不久，我们几个业医的好友聚会。其中，有一同学，女性，虽钻研针灸多年，小有所成，却有一个毛病，自己始终奈何不得。
什么呢？这就是小腿皮肤，每到冬天就瘙痒难耐，痒得心烦意乱。今年冬天，似乎痒得更为厉害。
怎么才能不痒呢？聚会之时，人家请我开个小方子。
同学之邀，不得不全力以赴。我的这位同学，大高个，若倒退个二三十年，那也是身材曼妙，青春靓丽。可是现在，面色略显萎黄。看两只手，皮肤也比常人黄一些。看舌脉，发现脉偏细弱，舌色淡红，苔薄白。
这位同学说，当下睡眠质量差，醒后不解乏，全身容易乏力疲倦。想来这般年纪，可能也不足为奇。但是和别人相比，总觉得自己差一些。
了解到这些，我提笔书方。药用：熟地、炒白芍、川芎、当归、炙甘草、制何首乌、白蒺藜、黄芪、荆芥、防风、蝉蜕、党参、炒白术、升麻、柴胡、陈皮、炒酸枣仁、炒柏子仁。
其中除蝉蜕、升麻、柴胡各6克，以外，其他都是常规用量，即10到20克。开七剂，水煎服，早晚分服。
方子发到药局，代煎，第二天包邮到家。
结果如何？我的这位同学药用3天以后，自觉小腿瘙痒感消失，睡眠质量明显好转，整个人的体能和精神状态，有了显著提升。只不过，脚后跟有些嗖嗖冒凉风，拟尽剂之后，酌加温阳之品，进一步调理。
好了，医案就写到这里。我说过，这没啥精深的道理，所以不必着墨太多。
但是，这里确有一些实用的东西。因为冬季皮肤瘙痒的人，为数甚多。
你看，我的同学，主诉为小腿皮肤瘙痒。痒，就意味着生风。生风的缘由，老百姓最常见的有二，一个是阴虚生风，再一个是血虚生风。
我的这位同学，面色和双手偏黄，且脉象偏沉细，这就不得不考虑血虚。生风作痒，为血虚所致。同时，方才说过，此人大高个，比我高出半头不止，人又消瘦，再加上年纪放在这里，这就不得不考虑有中气不足的倾向。临床所见，个子高、偏瘦的女性，中气下陷为常见证候。所以，在我看来，她必然有气虚的问题，若不及时干预，日后恐有下陷之虞。
所以，治疗之道，当以养血祛风为主，辅以补中益气。药用熟地、炒白芍、川芎、当归、炙甘草、制何首乌、白蒺藜、黄芪、荆芥、防风、蝉蜕、党参、炒白术、升麻、柴胡、陈皮、炒酸枣仁、炒柏子仁。
其中，熟地、炒白芍、川芎、当归、炙甘草、制何首乌、白蒺藜、黄芪、荆芥、防风，这是当归饮子。此方出自《医宗金鉴》，原方为当归、首乌、刺蒺藜各15克，生地、黄芪各12克，白芍、川芎、甘草各9克，荆芥、防风各6克。
此方功效本为清热凉血，消风止痒。不过，把生地变为熟地，这就是妥妥的四物汤加味了。四物汤，能养血活血，解决血虚的问题。制首乌、黄芪加进去，进一步益气养血，气旺则血生。白蒺藜、荆芥、防风，可以疏风止痒。把此方用在我同学身上，可以解决血虚生风作痒的基本问题。
再此基础上，加党参、炒白术、升麻、柴胡、陈皮。这几味药，加上黄芪、当归，乃是补中益气汤，这能改善我的同学气虚的问题。其中党参、黄芪、白术补中益气，升麻、柴胡提升中气，陈皮行气，令补而不滞，当归养血活血，令气有所依。
以上，为基本构架。最后，加蝉蜕增进止痒之效，加酸枣仁、柏子仁养血助眠。
这就是基本的用药思路。它的确很简单，但是背后有一个实用的思路，这就是，要想全身舒服，必须保证血的充足。
身边这样的例子太多了。曾有一恶性肿瘤患者，病到一定程度，或许是因为病灶转移所致，腰痛难忍，吃止痛药无效，生不如死，而且严重贫血。神奇的是，当患者接受输血后，腰痛感明显减轻，不吃止痛药也无大碍。
还有，就是我昨天看的一位患者，辨证气血两虚、兼有血瘀，除了主诉之外，人家头发还容易脱落，头皮屑较多。我以养心汤合桃红四物汤应对。相信，在血液状态改善以后，头发的状态自然会好转。
所以说，想要舒服，就必须全身血足。血，主濡之。血足，人哪里都好。血不足，人全身到处都出问题。
好了。这个事儿，我就和你聊这么多吧。一点小小的临床心得，希望能给你带来一点帮助。
全文完。
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