一、上脘病：邪犯贲门，治以“宣”法
1. 病位与病机：
病位：贲门、胃底，毗邻心肺，属上焦。
病机：作为“身心疾病”，情绪失调（烦、懊憹） 是首要诱因，导致迷走神经功能紊乱，贲门开合失司。气机郁闭于此，进而化生湿热或寒饮，引发炎症、反流。
2. 核心症状：
心肺症：胸闷、心悸、咽部异物感（梅核气）、咳嗽哮喘（反流刺激）。
胃本症：剑突下疼痛、食物反流、受纳不利（早饱）。
体征：上脘穴（心下）压痛，胃镜见贲门炎、胃底炎。
3. 治法与方药：
总则：“治上焦如羽，非轻不举”。用轻清宣散之药，调畅上焦气机。
热证（主流）—— 宣清降浊汤
组成思路：小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌） 清热涤痰开结 + 栀子豉汤 清宣郁热除烦 + 三香汤 芳化湿浊 + 威灵仙（食管专药）、郁金（解郁专药）。
针对：舌红、苔黄腻、脉滑数的湿热郁痹证。
寒证 —— 开宣通痹汤
组成思路：枳实薤白桂枝汤 通阳散结 + 橘枳姜汤 温中行气 + 香苏散 理气解郁 + 越鞠丸 解六郁 + 威灵仙。
针对：舌淡、苔白腻的寒湿痹阻证。
二、中脘病：邪入胃体，治以“运”法
1. 病位与病机：
病位：胃体，属中焦，是“水火血气上下往来之都会”。
病机：寒热错杂，虚实并见，升降逆乱。如同煮饭的锅，火（胃阳）与水（胃阴）需平衡。功能紊乱则导致“痞”（气机窒塞）。
2. 核心症状：
痞满纳呆：上腹部胀满，食欲不振（腐熟无能）。
嗳腐吞酸：消化不良，暖气有腐臭味，反酸。
3. 治法与方药：
总则：“治中焦如衡，非平不安”。寒温并用，升降同调，以恢复平衡。
核心方 —— 半夏泻心汤
配伍精髓：黄连、黄芩（苦寒降泄热邪） + 干姜、半夏（辛温开通散寒） + 人参、甘草、大枣（甘温补益脾胃）。完美体现了“辛开苦降甘调”的复法思想。
灵活化裁：
偏寒：用半夏厚朴汤或厚朴生姜半夏甘草人参汤。
偏湿热/湿温：《温病条辨》半夏泻心汤去参、姜、草、枣，加枳实、杏仁 或 杏仁滑石汤。
偏寒湿：《温病条辨》半苓汤（半夏、茯苓、黄连、厚朴、通草）。
湿浊特重：可用连朴饮甚至达原饮。
虚实夹杂，食积明显：《兰室秘藏》枳实消痞丸（四君子+半夏泻心汤化裁）。
三、下脘病：邪踞幽门，治以“通”法
1. 病位与病机：
病位：胃窦、幽门。
病机：腑气不通，胃气不降。食物糟粕不能正常传导至肠道，壅滞于胃，导致胃实肠虚，浊气上逆。
2. 核心症状：
便秘、腹胀：核心是通降失职。
口苦、胁胀、易怒（少阳证）
嗳腐、呕吐：胃气不降反升。
3. 治法与方药：
总则：“治下焦如权，非重不沉”，“六腑以通为用”。通降下脘、清胆和胃
核心方：旋覆代赭汤加减。
化裁思路：
伴胆汁反流：加利胆药
伴胃中水饮：合茯苓甘草汤
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