黄疸病并治第十五（下）
诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤方（见水气）
这里治黄的大原则，褚病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。前面我们都已经介绍过桂枝加黄耆汤。这个利他的小便是因为去湿，那你如果遇到黄家大便不通，那茵陈篙就是标准的大便不通，即使胆堵到了，你用茵陈，栀子，大黄，一下去，那黄就退掉了，脾脏的湿也退掉了，黄也消掉，胆汁也流回来了，大便也出来了，真的是效果非常好的一个处方。那你如果今天遇到一个病人，他一进来有黄，大便又便秘，他说我到西医院去检查，C型肝炎，B型肝炎，或者猛爆性肝炎都无所谓。不要被病名所困扰到，我常常开出来的处方跟病名风马牛不相干的。只是因为他有这个症，就好像病人来的时候，
梅毒啊，打了个梅毒药没有用，我看他的症是大承气啊。我开大承气啊，梅毒好了，谁知道会这样好了，这样你了解我意思吗，中医师辨证论治。一定要相信那个症，不要相信病名，所以我们看了那么多，最后只有一个观念，西医之所以会去立病名，这样子他才好卖药，这就是观念，到最后我们得到的结果。没有病名他们怎么卖药，我一定要立个胆固醇，我才好卖胆固醇的药。我一定要立个三酸甘油酯，我才有办法去卖三酸甘油酯的药吗。实际上胆固醇很高的人吃了降胆固醇的药，吃了半天还是胆固醇很高啊，还是得心脏病还是出问题对不对？还有降胆固醇的药本身还有很多副作用在里面
哦，我们休息一下
诸黄，猪膏发煎主之。
猪膏发煎方
猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚
右二味，和膏中煎之，发消药成，分再服病从小便出。
接着下来，猪膏发煎，这个药是啥时候用，你不能说诸黄，看到黄统统用了，不对啊，经方里面有两个地方再用猪膏发煎，一个就在这里。当我们一个人呢，久湿。身上湿停积了很久的时候，这个湿也就干掉了，当你的湿干掉了的时候就会造成身体里面非常干，皮肤非常的干，所以猪膏发煎有两个主要的症状，第一个大便黑，第二个肌肤甲错，肌肤干燥，拍拍，像蛇蜕皮一样，这种两个症状。猪油最主要是滋润他，中医几千年前就晓得，那么早就用猪油，知道猪跟人很接近，现在西医换瓣膜，用猪瓣膜，你看看都是猪嘛，然后中医用猪油来滋润，让他这个里面身体干燥的部分能得到滋润，为啥用乱发，你这个乱发你真的剪人家的头发来烧，我才不敢来吃呢，你真的需要猪膏发煎的话，你剪自己的头发，或者你自己是男人的话，你把头发留长点嘛，然后把它剪掉，猪油放点进去，头发放点下去，炸下，就是猪膏发煎，为啥用头发，发为血余，所以当你把发熟用过以后，把头发炸过以后，就没了，在猪油里面。是活血攻淤的，所以猪膏发煎就是用在大便黑，代表身体里面有淤血，还有肌肤甲错，这个第一个使用的地方，第二个使用的地方时金匮最后一段最后一篇的妇人科里的用在阴吹上面的，这个阴吹是在子宫和阴道中间膜上破个洞，结果放屁本来应该从肛门里面出来，结果从阴道里出来，这叫阴吹。猪膏发煎就可以把他治好，我们讲到那边的时候再讲，我们这里只是提一下，那你乱发如鸡子大三枚，你不要硬棒棒地挤三枚，就是松松的，三个鸡蛋那么大，松松的啊，你如果挤的很小，那很多头发，可能好几个人头发剪下来，结果你熬太多了，结果一剂就好了……太多了，松松的就好了，配这个药呢，猪油呢，你可以看，适量，煮菜的时候猪油适量，你不要说油一点点，那个头发很多，油要适量刚好三个头发在里面溶解掉就可以了。
黄疸病，茵陈五苓散主之。
茵陈五苓散方
茵陈蒿十分末，五苓散五分
右二味，各先食饮服方寸匕，日三服
这个茵陈五苓散呢，用的非常的多，茵陈五苓散和茵陈篙汤。茵陈篙汤是大便便秘，身黄，茵陈五苓散小便排不出来，身黄。就是茵陈篙和五苓散混合就是茵陈五苓散。先食，就是饭前吃，药粉剂。这个黄疸病也是全身发黄，小便没有，五苓散的主症就是病人口渴，小便不利，对不对，五苓散，发黄，兼带发黄，就是用茵陈五苓散，临床看的时候，有些人是急性肝炎，有些人是胆阻塞，或者是其他样，anyway，你只要看到这个症状，你就可以使用它，所以我们同样是同样一个黄，一个是大便便秘，一个是小便不利，这两个。
黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
接下来诸位看
黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。6-7minoo
黄疸，腹满。小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。哦，这个黄柏，哦，茵陈，栀子，黄柏还有这个黄芩，还有一味柏子仁，这几味药呢诸位一定要非常了解它的药性，这样子的话，任何的肝病你都会治疗，哦，都会治疗。茵陈呢，我前面已经讲过，你不要管寒热，去黄，所以你只要看到病人有黄，都可以用茵陈；栀子呢是肝胆的湿热，因为湿热，栀子的性是比较寒的，茵陈呢去黄，同时呢能去湿，黄柏呢这个药专门治膀胱不利，小便排不出来，膀胱发炎，黄柏哦；黄芩呢是治胃，我们有，像我们的泻心汤里面，很多地方用到黄芩，胃里面发炎的时候我们都会用到黄芩，讲到胃就是胃和十二指肠这一带哦；那仁剂柏子仁，柏子仁是这里呢仁剂通利大便，所以当你下手治疗他的时候病人很虚，你用，便秘又不是很严重，那你说老师我用大黄下去可能太强了，我用滋润的方法把它导出来；就好像酒客病，酒客病的话你一直在攻它一直在攻它，结果它变成黑痰哦，那柏子仁就可以用，柏子仁是肝胆方面很好的润肠剂，哦，润肠剂。
那你使用，当你知道这几味药的药性以后，我们现在举例了，有一个人来呢，胆结石，老师，你怎么知道他胆结石？哦，第一个，右上腹，上腹这里很痛，胁肋这里面痛；第二个胆结石痛很好玩，它会痛到后面去，痛到背后去，还有痛到肩膀上，从这边（上腹）放射状的痛到肩膀上，然后你再查阳陵泉下一寸的地方胆结石胆石点有压痛；哦，然后呢你说老师我再确定耳朵的胆囊点你也可以查到有压痛。
那胆结石我们如何不开刀，怎么治疗？中医呢，柴胡，我们一般用的是四逆散的加减，柴胡三钱，黄芩消炎，黄芩三钱，那四逆散呢我们会用到枳实，对不对，枳实就是食物的溲水，用它，甘草，哦，一般四逆散，然后我们化消胆结石的时候，我们一定用两味药，一个是五倍子，一个是海金砂；这个治跟我们那个什么肾结石处方不太一样；那五倍子呢，它长的样子就像一个袋子，就是一些螳螂呀，一些昆虫类东西吐出来的口水，哦，结成一个，以后到我诊所可以看到，结在树上面的，那树长在这边，它就结在树枝这边，这就是五倍子。这很像胆，有的时候，它是这个，比如说这是树枝，树叶，它就结在（树枝和树叶间）这个地方，哦，五倍子，那我们知道五倍子酸，是不是入肝胆，我们知道五倍子可以把胆哦膨得像一个气球一样，哦，那我们五倍子入药之前呢用醋，黑醋炒过，因为你醋一炒过酸嘛，酸味入肝胆，一下就把石头清出来，哦，清出来。那你有一种情形呢，当我们留意时提醒我们，（它总胆管呢），像石头比较小的时候，一般他们西医呢把胆拿掉，胆拿掉时候胆囊还是有胆汁到这边来，这种状况有没遇到过？有遇到过。我有一个病人呢，就是在网络上写你只能活两次那个病人，他在20岁的时候出了车祸，就是他骑摩托车很疯呀，骑摩托车在山上山坡上面跳来跳去，结果不幸摩托车飞起来被大树撞上去，撞上去以后他身体整个撞上去，他脾脏也破裂了，胆也破裂了，意外车祸，当时呢就把他脾脏拿掉，胆也拿掉。这40年以后呢，肝，肝硬化，哦，肝硬化，他两次肚子腹水肿大，我把他救回来，他就是胆没有。
所以如果这个胆道还是通的，当然有的时候他整个胆都把它切掉了，就胆管这边，有时候你没有胆了胆道还是通的，那以后会不会还是会有问题啊，这个也就是个案例。他大便都很好啊，但是还是一样，所以如果说有胆囊在这边，有个袋子在这边，可能一定有它的功能在那边，那比如说有个袋子，胆汁喷下来停留在这袋子里面，对不对？需要用的时候慢慢喷射出来，不会说一直从肝里面直接喷到十二指肠去，起到缓冲的作用，哦，缓冲作用很好啊，当你有咀嚼食物有食物消化的时候它就排出来，没有的话它速度会减慢下来，哦，顺着你的身体来调整，所以一定有它的功能在这里。
那我们处理胆结石的处方一般就是这样。那很痛的时候，下针，哦，下针，针一下去，像你下胆募–日月，胆的胆俞，背后的胆俞，那我们治疗胆的话一定会下胆经上面的胆结石点，都可以下针。，
这里呢，如果腹满，小便不利而赤，腹满肚子里面都是湿啊，小便又出不来，病人又自汗出，此为表和里实，堵到了，大便堵到了，哦，这都是热证嘛，小便颜色非常的深。我们在治疗里实的时候，如果肠胃里面结石，哦，这里呢讲得是热，里面一结石有热的时候小便颜色会比较深，那你把它清出来后，那你说老师吃药吃到什么时候，吃到小便颜色变成淡黄，就好了，然后腹也不满了，黄也没了，对不对，哦，就好了。胆发病很好玩哦，晚上十一点到一点，哦，这二个小时呢，子时，胆流注的时间，所以一般胆11：30，12点钟突然发病，所以我常常笑老外啊，这个如果真的有vampire，vampire就是美国人讲吸血鬼呀，你把他胆拿掉，因为vampire都是12点钟醒过来的嘛，那个glandpa那个钟敲12点时，你把胆拿掉，胆结石拿掉，它就不会醒过来哦，很准时，所以这个vampire这个吸血鬼一定有胆结石，可能很大，很准时的醒过来。
那这个呢，是因为它整个堵在肠子里面，哦，肠子里面，你看它的处方，大黄和芒硝大家都知道了，这个是攻坚，会用到芒硝就是里面大便变成干燥的燥屎在里面了，会用到栀子代表是肝胆的湿热，会用到黄柏代表膀胱里面，小便里面哦有发炎，所以说这种黄疸，腹满呢都在下焦的地方，小便不利而赤，一般来说都会有痛，赤是红色而且会有痛，小便你只要不顺畅，尿道有发炎，膀胱有发炎，都可以使用黄柏。哦黄柏，那大黄跟（芒硝），（大黄）这个是去实，（芒硝）这是打散掉，哦，那这四味药呢，用六碗水煮二碗就可以吃，哦，所以说这个处方看了以后大家一定会了解到这个是遇到肝胆的湿热，还有膀胱的湿热通通可以使用它。比如说有一个人来找你，哎哟，我这个大便排不出来，几天没出来？一个礼拜没出来，（你问）你有没有放屁呀，我屁都不放一个，大便燥屎堵到了嘛，屁都没有一个，小便什么颜色了？黄色，这个很黄哦，这个看起来像大承气汤，他说医生呀，我小便不出来，大承气汤小便还是出来的，小便排不出来我们知道是膀胱的结热，结石，也是这个处方（大黄硝石汤），还有是肝胆的结石，湿热，也是这种处方，哦，所以大家要知道栀子的功能，就知道什么时候我们需要使用栀子。
黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者小半夏汤主之。
小半夏汤方（见痰饮）
这里呢，提到一个重点，小便如果变色，变成赤色或者暗黄色，深黄色，我们就知道有热在里面。现在这黄疸病全身发黄呀，小便颜色是正常的，没有变，欲自利，腹满而喘，不可除热，这代表里面只有湿，无热，有热的时候你可能便秘，有可能小便变黄；其他都很正常，但是腹满，胀满而喘，那小便颜色并没有，小便正常，代表说大便没有堵到，只是有湿在里面，而没有热，没有炎症，那这个时候里面是寒，你不可以除热，我们除热的药呢都是寒凉的药，所以说你如果说遇到病人你以为是黄疸病，你看这个人发黄，对不对，你没问他小便什么样的颜色，你瞬间就开了一些栀子啊，黄芩啊这种寒凉的药下去，结果呢，病人呢，热一除掉以后，你去除他的热你开寒凉的药，病人会哕，就是打嗝，打嗝。那这里的打嗝呢，比较轻，这种哕呢是小半夏汤就可以好了，哕是打嗝是胃里面有水，哦，胃里面有水。小半夏汤呢，哦，诸位用生半夏加生姜两味，哦，生姜二片，那这个是因为你去除他的胃热造成的，还有一种哕就是病到末期的时候，不管是胃癌，胰脏癌，肝癌，到后来的时候胃气要将绝的时候，都会看到哕证，哕证就是不断的打嗝，你无法控制，而且很规律的一直打嗝，打嗝到怎么样，没有元气了他都还要打嗝，没有办法控制，这都没多久就要，哦，就会走人了，哦，这是哕证。哕证也代表胃气绝，这里没那么严重哦，没这那么严重。
诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
柴胡汤方（即小柴胡汤见呕吐按本方加减法腹痛去黄芩加芍药）
这里呢诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。哦，现在开始他定一个规矩，张仲景呢他说只要有黄症，我不管他是B型肝炎，C型肝炎，肝硬化什么，有黄症，腹痛而呕者，最主要是恶心，呕吐，这个腹痛呢大部分应该是胸胁苦满，就是你肚脐在这边，两个肋，就是胸胁苦满，如果是有腹满，肚子痛，一般来说我们都会加白芍，小承气汤里面加了白芍跟枳实以后呢再加大黄就变成大柴胡汤，对不对，哦，变成大柴胡汤，那小柴胡汤的加减非常的广泛，现在我开处方给你看。
这个处方呢，我就很好的不会逼你去背哦，你开多了也会，哦，柴胡，半夏，黄芩，党参，原方用人参哦，黄芩呢三钱，炙甘草，生姜二片哦，大枣10个或12个都没有关系，这是小柴胡汤。那我们用小柴胡汤做加减的时候，怎么个加减，遇到肝炎，一般性的肝炎，病人发病的时候，哇，急性肝炎，全身都黄的，哦，我们用郁金，龙胆草哦，前面介绍过郁金可以去血里面的湿热，龙胆草是加强这个清除肝胆里面的湿热，那如果黄得很严重，哦，黄得很盛，诸位可以加茵陈三钱，那如果便秘呢加大黄三钱，这样一个处方药比较多的时候你可以用九碗水去煮成三碗，那病人下去如果他有干呕，干呕的时候你一看，糟糕，这个舌苔是白的，里面是胃寒的，你可以加吴茱萸，后面会有吴茱萸汤，我会再跟诸位介绍。吴茱萸，干姜呢，专门治胃寒引起的恶心，呕吐。尤其是肝脏，肝脏发炎的时候，肝肿起来会顶到胃，中医讲木克土，所以肝病人恶心想吐的时候，吴茱萸呢是很好的一个止呕的药。半夏的止呕跟吴茱萸的止呕不太一样，吴茱萸呢比较偏重于肝胆方面的，当你有热的时候，可能有阴虚，所以吴茱萸呢，补肝的阴虚，哦，把阳叫回肝脏里面。半夏止呕的时候大部分是因为水，还有痰，痰在胸腔里面，或者在胸膈上面或者是水在胃里面，哦，我们会用半夏去止呕，哦，所以说两个止呕稍微会不太一样，哦，稍微不太一样，后面我们在介绍吴茱萸汤的时候再跟诸位详细介绍。基本上很简单的处方就在这里面，那你说老师，这个人呢小便很痛又黄，你可以加什么，黄柏，有没有哦，这加减就出来了，哦，黄柏，那你如果说这病人很唠叨，他说医生我这头发也白了，那你可以加点何首乌哦，那头发也掉了，我们加点侧柏叶啊，当归啊，诸如此类的，哦，所以原方在这里，那你可以做加减，没有关系。这就是小柴胡汤。
男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。这个小建中汤，我们用在很多小孩子身上，这个虚劳你可能看到的外症，小孩子的气喘，怎么病那么多，哦，还有呢小孩子每天出去运动太阳一晒就昏倒，怎么晒个太阳也昏倒，哦，这种就是虚劳，那可能呢他的胃口还是一样，并没有很明显的不好，然后他这个病呢还有气喘，诸如此类的，都可以用到小建中汤，其实小建中汤是一个非常好的治疗虚劳的一个处方。
在经方里面有两个补虚的处方，一个就是小建中汤，另外一个就是炙甘草汤。所以小建中汤的时候一般来说都是腹痛，小朋友一定有腹痛，所以我每次小朋友来的时候，哦，他妈妈带过来的时候，一看这小孩子两个眉毛中间山根的这个地方呢，青色的，有点青筋，然后我就把他抱起来肚子一压，他就开始推我，拒按，就已经结束了，哦，小建中汤证，哦，很快，那你也可以给他粉剂，小建中汤很好吃，因为有放饴糖在里面嘛，哦，那如果说你遇到病人呢有虚劳，本身腹痛，是小建中汤证，结果这个人有肝病，可不可以用，当然可以用啊。你跟处方混在一起的时候只有一种情形，就是肚子有积水的时候，把甘草拿掉，哦，要注意这个重点，这样就可以，甘草会蓄水。
哦休息一下，暂停一下。
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