消化性溃疡(胃脘痛)各证型名方验方合集
一、脾胃虚弱证
临床表现:胃院胀痛隐痛。遇寒痛甚,喜按、喜热饮,纳差,便溏,神疲乏力,懒言,舌质淡或舌边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
名方验方
1. 六君子汤加减
陈皮3克,半夏9克,党参15克,白术15克,茯苓15克,木香9克,三七粉3克,郁金12克,白及15克,甘草6克,仙鹤草12克。水煎服。兼见胃脘胀闷、纳呆者,加砂仁、枳壳,以理气宽中;吐酸多者,酌加海螵蛸、煅瓦楞子,以制酸;呕吐清涎者,加生姜、吴茱萸、半夏,以温中降逆。
2. 建理汤加减
黄芪9克,当归9克,桂枝3克,炒白芍6克,炙甘草6克,干姜3克,大枣8枚,炮附子3克,党参9克,干松9克,天仙藤9克。水煎服。兼见血虚者,加阿胶(烊化)10克。
3. 补中益气汤加减
白术12克,黄芪15克,党参12克,茯苓9克,柴胡6克,升麻6克,当归10克,丹参9克,枳实6克,砂仁6克,鸡内金10克,山楂9克,海螵蛸10克,甘草6克。水煎服。
4. 附桂理中汤加味
附子6克,党参15克,白术12克,干姜6克,肉桂6克。水煎服。反酸者,加煅瓦楞子、海螵蛸;腹胀者,加木香。
5. 护胃益气汤加减
黄芪12克,党参10克,炒白芍9克,当归9克,白芍9克,桂枝6克,陈皮6克,生姜3片,大枣3枚,炙甘草5克。水煎服。脾阳衰弱较甚者,加附片、炮姜;纳谷欠佳者,加麦芽、谷芽、鸡内金、山楂。
6. 归脾汤加减
黄芪15克,当归10克,党参12克,白术12克,茯苓9克,木香6克,桂枝6克,甘草6克。水煎服。痛甚者,加白芍;虚寒甚者,加炮姜或干姜。
二、胃气壅滞证
临床表现:胃脘痞滞,脘腹胀满疼痛,嗳气,矢气频频。便秘。舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。
名方验方
1. 五磨饮子加减
枳实10克,厚朴10克,半夏10克,乌药12克,沉香6克,大腹皮15克,木香10克,郁金15克,三七粉3克,鸡内金15克,莱菔子15克,焦三仙10克,甘草6克,蒲公英12克。水煎服。
2. 异功散加味
党参12克,白术10克,延胡索15克,煅瓦楞子15克,小茴香6克,茯苓12克,乌药10克,炒六神曲10克,海螵蛸10克,川楝子10克,炙甘草6克,木香6克,陈皮10克。水煎服。脘腹胀闷、痛连及两胁、嗳气较甚者,加青皮、佛手;痛有定处、大便如柏油状者,加蒲黄炭、大黄炭、三七粉;呕吐酸水者,加左金丸。
三、肝郁气滞证
临床表现:胃痛吞酸,嗳气频频,脘腹胀满,口苦口干,烦躁易怒,两胁肋部胀痛、每遇情志不遂时则加重,舌质淡红,苔白,脉弦。
名方验方
1. 四逆散和金铃子散加减
柴胡10克,枳实12克,炒白芍15克,甘草6克,延胡索15克,川楝子10克,白芍10克,三七粉3克,郁金12克,佛手10克,紫苏梗15克,木香12克,海螵蛸15克。水煎服。
2. 柴胡疏肝散加减
柴胡10克,枳实10克,白芍15克,广木香10克,延胡索10克,川楝子10克,紫苏梗6克,香附6克,甘草6克。水煎服。泛酸者,加海螵蛸、浙贝母,以制酸;痛甚者,加三七,以祛瘀止痛;嗳气频繁者,加沉香、豆蔻、赭石,以顺气降逆;大便不通者,加槟榔、大黄,以通便。
3. 四逆散加味
柴胡9克,白芍12克,枳实6克,黄芩9克,黄连3克,蒲公英12克,甘草6克。水煎服。郁热明显者,加栀子、牡丹皮;有瘀血者,加丹参、郁金;痛剧者,加五灵脂、乳香、没药;嗳气反酸、嘈杂者,加法半夏、吴茱萸、陈皮、海螵蛸。
4. 舒肝和胃汤加减
当归12克,炒白芍12克,海螵蛸15克,薏苡仁12克,五灵脂10克,佛手5克,檀香3克,川楝子9克,炙甘草6克。水煎服。胃寒呕吐者,加干姜、砂仁;大便干结者,加冬瓜子、郁李仁。
5. 加味三香汤加减
香附15克,木香5克,广藿香10克,陈皮9克,佛手9克,莱菔子12克,槟榔片6克,甘草6克。水煎服。嘈杂吞酸者,加瓦楞子、海螵蛸。
6. 逍遥散加减
柴胡12克,白芍10克,枳实10克,白及10克,甘松12克,甘草6克。水煎服。肝胃郁热者,加黄连、吴茱萸;脾胃虚寒者,加黄芪、桂枝;兼见血瘀者,加五灵脂、炒蒲黄。
四、气滞血瘀证
临床表现:胃痛固定不移,刺痛或胀痛,拒按,嗳气则舒,有出血史,大便秘结或黑便,舌质淡暗或有瘀点、瘀斑,苔白,脉弦涩。
名方验方
1. 失笑散加减
蒲黄12克,五灵脂10克,丹参15克,赤芍15克,砂仁6克,白及15克,三七粉3克,郁金12克,大黄10克,黄芪15克,紫苏梗15克,香附12克,甘草6克。水煎服。咽干口燥者,加南沙参、麦冬、白芍。
2. 膈下逐瘀汤加减
桃仁10克,当归10克,赤勺12克,牡丹皮10克,川芎5克,红花5克,延胡索10克,香附10克,川楝子10克。水煎服。呕血便黑者,去桃仁、红花,加三七粉、白及、炒蒲黄,以化瘀止血;疼痛顽固者,加醋炒五灵脂。
3. 健脾化瘀汤加减
桂枝9克,白芍9克,枳实6克,党参12克,茜草9克,蒲公英12克,我术6克,白及9克,墨旱莲15克,大枣3枚,炙甘草6克。水煎服。
4.建中活络汤加减
黄芪12克,桂枝9克,白芍12克,炙甘草9克,白术10克,枳实6克,延胡索9克,当归12克,丹参9克,乳香6克,没药6克,三七粉3克。水煎服。
5.化瘀止血汤加减
当归20克,川芎15克,赤药15克,红花7.5克,桃仁15克,延胡索10克,五灵脂10克,牡丹皮15克,香附15克,乌药15克,蒲黄15克,茜草10克,三七粉5克。水煎服。
7. 溃疡散加减
海螵蛸60克,浙贝母30克,白及60克,延胡索30克,蛋黄粉100克,生甘草30克。上药共为细末,加少许白糖开水冲服,每次3克,每日3次,餐前空腹服。
五、内伤郁热证
临床表现:胃脘痛有灼热感,食入疼痛无缓解。口干、口苦,喜冷饮,胃脘嘈杂,烦躁便秘。舌质红,苔黄,脉弦数。
名方验方
1. 左金丸和泻心汤加减
黄连10克,吴茱萸6克,黄芩10克,蒲公英15克,大黄6克,炒白芍15克,牡丹皮10克,枳壳10克,丹参30克,紫苏梗15克,甘草6克,白芷10克。水煎服。
2. 黄连清胃汤加减
黄连6克,黄芩9克,吴茱萸12克,白芍9克,牡丹皮12克,大黄3克,栀子9克,陈皮6克,青皮6克。水煎服。
3. 甘草芍药汤加减
白芍30克,甘草15克,地榆30克,黄连6克。水煎服。胃酸过多者,加煅瓦楞子;口干、口苦者,加黄连、吴茱萸。
4. 梁乃津验方加减
蒲公英30克,天花粉30克,郁金15克,佛手15克,白芍30克,甘草10克,延胡索10克,五灵脂15克,海螵蛸20克,瓦楞子30克。水煎服。便黑者,加地榆炭、大蓟、小蓟;脘胀纳谷欠佳者,加枳壳、焦山楂。
5. 万泽东验方加减
赭石粉15克,清半夏10克,竹茹15克,玄参15克,天花粉15克,槐角20克,生地黄20克,白芍20克,山药20克。水煎服。血止后,加炒瓜蒌子;恢复期,加当归、清半夏、甘草。
六、胃阴不足证
临床表现:胃脘隐痛或灼痛,以午后尤甚,心中烦热,嘈杂口干,口舌糜烂,手足心热,形体消瘦,大便干结,舌红,苔黄少津,脉弦细。
名方验方
1.一贯煎加减
生地黄12克,北沙参12克,石斛9克,玉竹9克,麦冬12克,白芍9克,川楝子6克,黄芪12克,麦芽6克,炙甘草6克。水煎服。胃热灼痛、吞酸嘈杂者,加左金丸;兼瘀血者,加丹参、延胡索、桃仁、赤芍,以化瘀止痛;瘀血日久、耗伤正气者,重用黄芪,加白术,以益气健脾。
3. 林夏泉验方加减
南沙参12克,麦冬6克,天冬9克,白芍12克,糯稻根15克,佛手9克,砂仁4.5克,太子参15克。水煎服。肝郁气滞者,去南沙参、麦冬、天冬,加索馨花、台乌、海螵蛸;胃纳差者,加白术。
4. 韦继贤验方加减
南沙参12克,白芍12克,炒白术9克,白扁豆9克,莲子12克,青皮3克,降香3克,豆蔻4.5克,广陈皮4.5克,炒枳壳3克,炒稻芽12克,桂枝1.2克,九香虫1.5克。水煎服。纳谷欠佳者,加佛手、三仙;阴虚明显者,加太子参。4.益胃汤加减:南沙参12克,麦冬10克,玉竹10克,白芍10克,乌梅10克,山楂10克。水煎服。
七、寒热错杂证
临床表现:胃脘灼热,胀满疼痛,喜温喜按,喜食热食,嘈杂吞酸,口干,大便时干时溏,小便短赤,苔黄或黄白相间,脉弦数。
名方验方
1. 甘草泻心汤加减
炙甘草24克,半夏10克,黄芩10克,黄连6克,干姜10克,大枣10克。水煎服。胃脘胀满甚者,加瓜萎、枳壳;兼见肠鸣呕吐、大便秘结或黏滞不爽者,加大黄、丁香、吴茱萸。
2. 干姜芩连人参汤加减
干姜9克,黄连9克,黄芩12克,党参30克,砂仁6克,木香10克,炙甘草10克。水煎服。热重于寒者,重用黄芩、黄连;寒重于热者,重用干姜
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