补脾先疏肝，脾强胃自安！张锡纯这一方，强过归脾丸，胜过逍遥散，补脾王炸实至名归，让肝脾睦、脾胃和，百病消！

踏雪无痕，韩愈后裔

昨天 21:48

前几天，有位患者朋友在后台问了我这么一个问题：“老师，补脾到底该怎么补？为什么按你说的补脾的中成药我吃了一点用没有，反而更上火了。”关于如何补脾的问题我们之前讲过很多次，最常见的两种不能直接进补的情况就是：“过虚先调后补、肝郁先疏再补”，前者为了防止虚不受补，后者为了防止肝郁克脾，进补无效。虚不受补的情况讲了很多，感兴趣的可以看看之前的文章，今天着重讲肝郁克脾，并给大家再分享一张方子。中医讲：补脾先疏肝，脾强胃自安！这句话是什么意思呢？实际上是在告诉我们一个调理脾胃的正确顺序。意思就是说如果你平时情绪差、容易焦虑并且还伴随有消化不良、食欲不振、腹胀、嗳气、打嗝等情况，不要直接补脾胃，而应该先疏肝，理顺中焦气机，增强脾胃功能，充足气血，才能真正达到肝脾睦、脾胃和的健康状态。为什么要这样调， 大家仔细看下边这张图这张图很清晰的解释了肝脾之间相生相克的关系，所以想要打破这个肝郁克脾的“恶性循环”，就要先从疏肝入手，然后再补脾。具体该怎么用药，下边结合案例跟大家详细讲一讲张锡纯的这张妙方。邓女士，46岁，初来门诊的时候，愁眉苦脸，自诉平时总感觉胸闷气短、乏力不想动、食欲不佳，总是嗳气、打嗝，大便经常不成型，并且前段时间体检还查出来有乳腺结节，更是让邓女士吃下饭，于是前来门诊就诊。从交谈中了解到，邓女士心思细腻，比较敏感，目常被生活琐事缠身，情志不佳，再加上乳腺结节这个病的病机就是“肝郁气滞”。其实到这里我基本已经断定病因了，为辨证准确于是观其舌苔加以验证：刻下：舌质淡白、舌苔略厚，舌边有齿痕且有轻微肿胀，舌中凹陷，舌底两条静脉又黑又粗。典型的：肝郁气滞、肝脾不和之证于是以张锡纯的培脾舒肝汤为底方加减：组方：白术、黄芪、陈皮、柴胡、桂枝、白芍、厚朴、生姜、生麦芽，炙甘草经过一段时间服用之后，复诊邓女士反馈，情绪有明显的变化，感觉身体很顺畅，也能吃上饭了，但偶尔还有嗳气、打嗝情况出现，于是原方不变，又下7剂，巩固调理并嘱咐她保持心情舒畅，不要多想。一月有余，三诊反馈，诸证全消。后随访两月，并未出现明显不适。结语：文中患者就是明显的由肝郁引起的脾虚，脾虚导致了气血不足，气血不足影响了肝阴虚，肝阴虚又造成了肝气郁结，从而让身体陷入了一个恶性循环，情况越来越重。所以用培脾舒肝汤，疏肝健脾、养血柔肝的同时，恢复脾胃气机，效果要更甚于归脾丸和逍遥丸。