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2025
03-13

急诊手术:胫骨骨折髌旁外侧入路闭合复位髓内钉 腓骨骨折闭合复位弹性髓内针

患者性别:女

患者年龄:56岁

主诉:车祸致右小腿畸形、疼痛、活动受限3小时。

辅助检查:

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临床诊断:

右胫腓骨粉碎性骨折

治疗经过:

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1,半伸直位,髌旁外侧入路,5cm弧形切口,切开部分外侧支持带,手指头进去摸进针点。

2,确认正确进针点,插入导针,

正位位于胫骨机械轴与胫骨平台的交点,即胫骨外侧髁间棘的内侧缘

侧位位于胫骨平台与胫骨干移行区的分水岭上

3,铰刀开口,开口器开口,金手指插入后顺着金手指插入长导针

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4,长导针不居中,偏内

5,扩髓过骨折端,然后退导针到此,过度内翻下,钻头重新开道,顺利到髓腔中央。(如果到不了髓腔中央,准备打阻挡钉)

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6,扩髓后插入320mmX9mm主钉

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7,准备交锁最远端斜钉+中间前后钉+近端横钉

定位好平台,钻头打1,然后占位钉孔

钻头打2,未中,透视发现偏外,果断放弃

打3横孔,顺利拧入锁钉

打4横孔,顺利

拔1占位的钻头,打1锁钉

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8,透视正位侧位骨折对位对线良好

近端拧入3枚螺钉

骨折靠远端,2枚横钉即可

3枚交锁当然更好,但没必要

9,腓骨粉碎,经皮撬拔,闭合复位,置入2.5mm弹性髓内针

10,冲洗、缝合、结束,70分钟。

讨论:

1,腓骨粉碎,你会选择弹性固定?坚强固定?不固定?

2,髌旁入路优势同髌上入路,不用助手抱腿,术中透视方便,不进关节,创伤很小,用过的都说香。

3,髓内钉术后负重,我个人是建议早期负重康复锻炼,2周内双拐不负重,2-6周双拐部分负重逐渐增加负重力量,8周后单拐,12周左右弃拐全负重。

各位老师下肢髓内钉术后多久负重?

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。