中焦壅滞的人，大多舌苔厚腻，常年难以彻底清除，而且清除时间久，脘腹外形肥厚，从口腔分泌物到大小二便都是一身粘滞之象，检查代谢指标均很多都偏高的，例如血糖、血脂、尿酸这些，还容易上热下寒，而且很难调整过来，上及心肺，下至肝肾慢病反复，明明看到肾虚，却虚不受补，明知道上热要清，然而一用苦寒清热之药，就腹泻腹痛，平也容易疲倦困重，虚劳之象尽显。解决脾胃中焦拥堵的问题，决定了上下二焦所发疾病的转归。顺应脾胃绝不是以补为主参芪之流，而是增强脾胃运化能力的砂仁，二术（白术、苍术）之流。临床的痰气病患者也有很多，例如梅核气、甲状腺结节、肺结节等。详细了解病史，很大诱发因素就是情志失调。而背后是脏腑功能失常为前提得。如果仅是疏肝解郁远远不够，唯有辨证调整好失调的脏腑，令其气血和合，这人的情绪才能发挥正常。减少内在和外联的紊乱。所以这类问题，不是说调肝疏肝就可以解决的，要不然一个逍遥散、一个柴胡疏肝散就可以治好大部分问题了。还应看到中焦气化转运能力，所以我多以砂仁、二术等解中焦之围，促气化运转，痰湿得行，绝痰气郁结之痰湿来源。还要结合患者具体情况，看到肾中元阳是否充足，此等为下焦之力，促机能转运，实为治本之法。还有就是心悸的问题，很多并非心脏本身问题，不少人去检查各种检查都没有发现具体问题，实则是心肾不交居多，其次是中焦不通，宗气受限居多。尤其中焦者，诸多焦虑，抑郁，神伤人员都有中焦不通的问题，根本在于极大的内耗，导致能量脱失，虚劳了，脾胃就弱了，运化能力就差了，还有一定的情志因素，遂发胃气不和，有的摸一摸胃的位置一个鸡蛋大小的肿块，这就是凝滞的胃气，需要以香砂之类通达，以桂枝通阳，缓缓而开。之前有个心律失调的患者，吃了一堆西药，包括养心脏的都没甚效果，我从中焦气化，温心肾之阳着手香砂养胃汤配桂枝、附子、龙骨、牡蛎，内调一段时间，再去检查，心律就正常了。我们所盯着的是病，但只有掌握背后的机理，才能解决好患者突出的矛盾。很多人肾气不足，很明显的虚象，吃了很多补肾药，但就是补不起来。实则增加健脾助运之力，再配合滋肾温肾之法，效果明显好很多。还有的患者，肾虚之人，补阳也要区分生殖之阳，还是肾中阳气之别，不可混乱滥用。巴戟、仙灵脾，锁阳以及各种鞭类，包括鹿茸，都是以肾中生殖之气为用的，有温阳的作用，但前提肾寒是生殖之精气不足了，生殖方面的问题，可用。同样是怕冷，还体弱的人，尤其心悸的人，就不能用这些药，尤其孩子。这就是为什么有的人用了会心慌，因为生殖是兴奋的力量，亢奋的，并不是少火温阳生气的，很容易燥火伤阴。那什么是入肾气的药呢？广义了讲是顺应肾之二水藏一真阳的生理皆为助肾气之药。狭义的讲就是肉桂，附子，包括好的人参、红参大补元阳，这是入肾阳的药。肾主藏，最关键的是收藏，用而不藏，结果就是相火妄动。虚劳的人没有一个藏得住的，用温药就务必增藏力，例如山萸肉、龙骨牡蛎等收涩固藏之品。这样藏-运-长，人之本体才能逐步恢复。
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