主讲王文龙
先回顾上一讲：
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
太阳病指的是脉浮头项强痛而恶寒。浮脉，全身怕冷怕风吹，同时出现了项背强几几，项背指的是后脖梗的位置上，不仅仅是脖梗位置，我们看那个将军的头盔就这样披上这块，还展开一点，这个叫做项背。
这个位置强几几，无汗恶风，葛根汤主之；有汗而恶风，那就是桂枝加葛根汤，对不对？葛根汤跟桂枝加葛根汤差在哪了呢？就差一味药，把麻黄拿掉，那就是桂枝加葛根汤，这里要注意用的是粉葛根。
这个葛根汤，一定要学会它的扩展应用或者叫灵活应用，我们之前已经说过了一些了。落枕讲过了，颈椎出现一些问题的，肩膀出现问题的，我们讲过了。颈椎如果出现了普通的比如说落枕，我们直接葛根汤就行；如果它里边有一些椎管狭窄，我们给它加上那个化铁丸，化铁丸是威灵仙和褚实子；如果是腰椎管狭窄的话，我们应该怎办？应该用金毛狗脊，然后再加上杜仲然后用化铁丸；再加上面瘫我们也讲过了，后脑勺的外感也讲过了，后脑勺如果是车祸也好，或者是怎么剧烈的碰撞导致他出现外伤，我们也可以用葛根汤，只不过是得结合着川穹、当归，你看它是属于寒性的还是热性的，如果是寒性的，我们就应该川穹、当归这种温性的活血化瘀药，如果它是属于这个热性的，你看他的舌苔，或别的有一些化热的倾向，可以用桂枝茯苓丸，就是桃仁丹皮这种，因为葛根汤里边本身就已经有了桂枝白芍了，加上桃仁丹皮茯苓就可以；这个寒性和热性，如果是陈旧性的呢，加动物药就是水蛭、地龙、虻虫这些，这个讲的是外伤。 看韩剧动不动俩人搞对象搞得挺好的，突然那个男的失忆了，因为他出了个车祸，再也想不起来了。这个时候我们都会在想，身边就没有一个会用葛根汤，加上那个桂枝茯苓丸的人吗？
包括我看到那个张嘉译，走路的时候老是这样撑着脖子晃晃荡荡的走路，实际上他这是一种病，就是有强直性脊柱炎，他自己也讲过，说这个是老毛病了几十年了，这几十年当中就没有人能够解决掉他这个所谓的强直性脊柱炎。这个强直性脊柱炎听上去好像很可怕，我一看到他报道出来有强直性脊柱炎的时候，我觉得应该就是葛根汤症啊，到后来听他自己说，他得每天早起很早，用那个热水洗热水澡，用很烫很烫的那个热水去冲这个脖子，冲这个脊椎骨，冲这个后背这一块儿，让它冲上个差不多20分钟更长的时间慢慢慢缓过来了，才能够正常的去工作，那像这种情况，不就是太阳病项背强几几嘛，无汗恶风葛根汤主之。他已经很久了，我们是不是应该用上化铁丸呢？或者是桂枝茯苓丸呢？你看它里边是椎管狭窄压迫到神经了，还是里边长了一个什么东西？都可以去灵活去掌握，底方是不是就是葛根汤啊。针对于强直性脊柱炎，我们可以去灵活应用，还有什么样的人可以用呢？
就是鼻炎，鼻窦炎，我之前在健康课讲过这个案例，鼻炎、鼻窦炎，现在很多人都会犯，如果是轻度的，我们应该用什么呢？甘草干姜汤。就是什么叫轻度呢？上来之后马上就开始流那个清鼻涕，不停的打喷嚏，这属于肺中有寒，出现了镇寒反应，有寒气入侵这块，就开始挂着那个清鼻涕，这个时候甘草干姜汤药简力专直接解决掉这个肺寒的问题。
不仅仅鼻炎，有时候还会轻轻的咳嗽，碰到凉风或者碰到晚上阴寒之气重的时候它就会加重，这是甘草干姜汤症。
假如时间已经比较久了，这块儿虽然流清鼻涕，但是鼻子还干，你说你流鼻涕鼻子还干，这是不是很矛盾？事实上很多人都会告诉你，我是流鼻涕但是鼻子就是干的倒不上气来。这种情况我们就应该开始考虑是属于目痛鼻干卧不宁，睡觉的时候也难受，坐着也难受，反正是坐卧难安，目痛鼻干，眼睛也疼鼻子也干，而且还流清鼻涕，像这种情况是葛根汤证了，不是用甘草干姜汤能够解决的问题了。甘草甘姜汤是一派寒象，这个到了严重程度的时候，他是流鼻涕同时还会出现鼻子干，这种情况纯粹的用葛根汤不一定好使。你看他如果是流出来清鼻涕，就是用葛根汤加上苍术就可以了，或者白术也行，就是拔掉他那个寒湿。但是如果是黄鼻涕呢，就是葛根汤，加上蒲公英啊。这个是白术不是薏仁呢？是因为他只要流鼻涕，他就是寒象，只不过是寒而化热，所以这个时候是用白术加蒲公英，大家要记住哈，就是你只要是有鼻涕。一般来讲的话，哪怕是黄鼻涕，它也是有寒极而化热的，就是它本质上来讲的话，还是由于寒，所以这个时候还是得用温性的白术再加蒲公英去给它消掉这个炎症。 我给大家分享这个案例啊，山东济南一位小伙子，他有严重的鼻窦炎，这个鼻屎摘骨到后面实际上有是有点是像蜂窝一样的那个状态，因为他常年的鼻炎导致出现了有些鼻窦炎了。当时的时候给他看完了就是葛根汤再加上一些消炎的像蒲公英，好像是给他用的是白芷苍术这些药，他吃了一段时间好了，现在好的利利索索的，他本来想做鼻窦炎手术的，那咱们就免了这一刀。你只要是开刀做手术的话，一般多多少少这个颅腔那边这个骨骼都会有点遭到破坏，能不开刀还是不开刀的好。 这个是应用于鼻窦炎，所以以后再碰到鼻炎的时候，是不是也就有了一个思路？这是不是就是足阳明胃经所达到的那个位置啊，这就是我们讲的葛根汤。
而且陆渊雷先生在讲伤寒论时提到一句话，就是现在的感冒用葛根汤的机会是他见到的最多的，当时我看到他这个话的时候一下就记住了，但是那个时候我还不是特别的会去灵活应用，所以碰到一个感冒就给人用葛根汤，他说流行性感冒最常用的就是葛根汤，有蒙对的时候也有错误的时候。所以我们要知道葛根汤应用的机会确确实实非常的多非常的广泛。包括倪师也说瘟病就用葛根汤好，我这里面做一个自己经验的管窥之见，给大家去这个分享就是这个流行性感冒，包括一些重型的感冒，什么时候才会去用葛根汤呢？
首先这个人是太阳表症，脉浮头项强痛而恶寒，怕冷发烧怕风吹，像这种情况，我们才会考虑用到太阳表证的一系列的这种。同时项背强几几，这个时候脖子上肩膀上是难受的，我们才会考虑给他用葛根汤，包括咽喉上，感觉到目痛鼻干，这个时候才会给他用。
更多的时候，在这个春夏天的时候，很多时候我们会用到麻杏石甘汤，因为它是纯粹的肺里面有热，如果是肺中有热，他也是发烧，但是他不怎么太怕冷，咳嗽确实非常明显，因为肺热他会咳嗽，然后吐黄痰，从一开始是白痰后来就吐黄痰，这就说明什么呢？这已经转化为热象了啊，胃口不受影响，葛根汤证那个胃口是很差的,它有的时候会影响到胃，有的时候会影响到肠，所以有的时候会拉稀，有的时候会呕吐，那个是葛根汤证。
如果你说我们家孩子，他这次感冒不影响吃饭，只要是不影响吃饭的，一般来讲的话基本上跟桂枝汤葛根汤就无缘了，就不可能给他用这些了。因为基本上用桂枝汤和葛根汤的时候，都是说胃口不行的，那个时候就考虑这不是胃肠道的那种问题，而是肺里边有热的问题，那纯粹就是肺热的话，麻杏石甘汤了对吧？
再往下看葛根汤的适应证里边还有一种，就是皮肤上的疹子，就是湿疹，荨麻疹，对过敏性鼻炎，小孩子很多都可以去对证调理。有个小孩一丁点就出现了那个荨麻疹，而且那个疹子已经很长时间了，又疼又痒一挠一片的很影响到小孩儿，那个小孩本身就挺活泼可爱的，一家团宠，但是这个荨麻疹就一直好不了。所以就很挠头，那个时候直接给他开的就是纯葛根汤，连白术都没加，什么都没有，就是纯的葛根汤，哦，这个麻黄没用，用的%是桂枝加葛根汤。我告诉他一个事儿，我说吃完这个桂枝加葛根汤之后小孩的疹子不会立刻消掉，它会发出来更多。然后吃完药之后不要让他吹风，就让他发出来，发完之后他就会好。果不其然，用了第三天这孩子疹子全发出来了，脸上都发出来了，人家说是不是胎里带的那个胎毒都出来了，反正是可吓人了全身上发出来了，但是幸亏提前跟他讲了，这个东西没有往回捂的，都得往外散往外发，这个用点葛根汤就行了。给他用完之后第五天头上这疹子一下就全都退下去了，皮肤上干干净净，那个小粉孩儿就又回来了。父母觉得不放心，让他再多巩固巩固，实际上5到7天那会儿的时候身上就没有了，就摸不到任何的那个疙瘩了，小孩儿还是好的快，要是一般大人的话呢，一般都会掉一层那个皮屑下来，小孩就完全自个就发出来，然后又退下去了。我们看这是荨麻疹湿疹，所以咱们真正了解到这些之后，你就知道了原来完全可以用葛根汤消除掉荨麻疹。小孩儿是这样，大人难道就不能这样吗，大人一样可以的呀，对吧。
我们来看下面的条例
（32）太阳与阳明合并者，必自下利，葛根汤主之。
这个话很有代表性的，因为有一些人呢体虚。太阳指的是体表，阳明指的是最里边的消化道，所以你的体表上的皮肉骨和你的消化道同时出现合病，也就是我们碰到一些外邪的时候它可能先是要先侵犯体表，然后逐渐逐渐的传经往里边去传。但是现在这个病，出现了什么呢？太阳和阳明同时发病这叫合病。
只有两种可能，一种就是这个病邪，这次来的比较凶，它是流行性感冒，而且是什么x型病毒或者是叫反正是非常凶悍的一种病毒。大家说这么凶悍的病毒，它会出现什么反应呢？会出现一边感冒一边拉肚子，或者是呕吐，一边感冒一边呕吐，而且完全没有胃口，这人几天瘦好几斤，这个是常常会碰到的，但是说用中药就行，而且还只能是用葛根汤就行。这个伤寒论上面的方剂大家要知道常常是用来治大病的，就是当你看到重型感冒说，呦，这种情况，完全吃不进饭去了，还在拉肚子还在怕冷，很厉害，而且身上也没个汗，发烧发到三十九度，怕冷的厉害，啰嗦哆嗦的，这个时候就用一个葛根汤，又能治感冒，又能够治他这个什么x型病毒引发的胃肠道的反应。而且不用吃这个止泻的药吗？这个是西医常常会问到的，啥？用发汗的方式方法来治这个下利，他们感觉不可思议。
我上一次的时候用大篇幅给大家去介绍过一个历史上的典故，就是窦宪北击匈奴那个事儿，相信咱们都会有印象。他那个时候就是领了一堆犯人去打那个匈奴，结果把匈奴打出亚洲了，都打到那个东欧那边儿去了，然后匈奴他就把东欧原著居民给打跑了，那个东欧原住居民就开始南下然后把那个罗马帝国给灭掉了。
窦宪他当时的时候抽调的是什么样的军队呢？不是正规军。正规军只占到其中的比例很小，大部分都是一些监狱的犯人，就是说你们本身也要问斩的，也是终身监禁的，现在给你们个机会立军功。然后都拼了命的去干，这个葛根汤就是说我要抽掉这个津液，胃里边儿肠道里边儿受到了一些影响之后一直在拉稀，拉稀不怕呀，知道吧，你反正这点儿水儿与其这么拉出去，与其直接关在监狱里还不如让他去干点儿正经事儿呢。窦宪就是那个葛根领着他们北击匈奴，让外边缠裹着我们的外邪，又怕冷又脉浮，又头项强痛，肩膀也难受等等这些情况全部给它稍微出一层润汗出去，就是不让你拉稀拉出水去，让这个水通过汗的方式出去，这样的话呢，等于是葛根把这个水给它抽掉上来既解表同时又止泻，这个就是葛根汤啊，所以说呢，这就是我们讲简单只有七味药，而且这个葛根汤还不难喝，它很这个很好喝，里边儿有12枚大枣儿，所以它很好喝，小孩儿都能喝的下去嗯，喝完了之后呢，
就感觉浑身暖洋洋的，胃里边儿也暖洋洋的，也不怎么就拉稀了。这个就是我们讲说太阳与阳明合并者，葛根汤主之。
所以葛根在神农本草经当中，它说味辛而性凉，它是属于凉的东西。所以咽喉肿痛的时候，目痛鼻干，这个眼睛也没有没有眼泪，包括这个鼻子也没有水儿的时候，我们这个时候是属于辛凉柔润，而且又解表之品的。这个葛根可是不燥。
葛根第一可以解肌表之热，因为它抽掉凉水上来了，所以现在外邪它导致的出现了皮下的那个内热就可以直接给它解掉。而且可以称清除掉肠间之热，肠胃里边的有一些热也可以给它清洁掉，同时可以升提津液。
生津液有两种，一种是生产的生，像石斛就是属于生津液，另一种是直升机的升，葛根就是升提津液，这个意思不需要我多解释了，就是把现有的给它换个位置。从这块儿肠胃给它扩散到体表去，让它从外边去发汗，这就是葛根，因为它本身就是一种藤蔓植物，就是让它去升提上去的。
好了，我们再看下一个条例
（33）太阳与阳明合病者，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
这个话就很好玩了，与前面那个做对标的话呢，前面葛根汤主之，后面这葛根加半夏汤主之，都是太阳与阳明合病，第一句话是下利，第二句说他不下利但是呕吐。
所以前面这句话指的是什么呢？是这个太阳与阳明合并，是属于外邪迫于肠，后者是外邪迫于胃，迫就是压迫逼迫的迫。就是它太阳与阳明合病，阳明指的是胃肠道，它到底是在肠道里边进行压迫，还是在胃里边进行压迫呢？
如果是压迫到肠，它就会开始出现下利 ，一直在拉稀，这人一感冒怎么还拉稀？没有胃口还拉稀。另一种就是逼迫到了胃，那逼迫到胃的话他就会出现呕吐，就是他不拉稀，但是他呕吐。那像这种情况之下呢，我们还是用葛根汤，但是加一个止呕的药就是半夏。
半夏是这个治呕吐非常非常有效的，老学员都知道说调整各种各样的呕吐的时候，第一个就是干呕，小柴胡汤里边就有半夏。第二个孕妇的呕吐里边也会给她用一点半夏啊，再者还有一些人眼睛出现了一些肿胀的时候，眼眶的眉棱骨都是生疼的，像这种情况也是需要加半夏。
就是你看到他出现了腹部的水肿，应该用越婢汤，或者越婢加白术汤等等，给他消除腹水消除掉全身水肿的时候，但是他这个时候肿都已经肿到头面部，眉棱骨这块都胀痛了，这个时候加上半夏这味药就可以了，半夏它可以清浊水，尤其是胃里边的浊水，胃里胃外的浊水全部都可以通过半夏来清，它是很好的一个健胃的药。
那么我们现在看一下。
如果说是有朋友碰到的情况相对比较复杂，他不是说只吐或者只拉。那是上吐加下泻，这个时候怎么办呢？就是只要它是符合葛根汤证的，他怕冷它还出现了头像降痛，这种情况就是葛根加半夏汤足矣了，那这块儿我们就不去多说了，前面已经介绍的够详细，到这儿的时候无非加了一个半夏不用多去介绍了。
半夏洗，什么意思？在伤寒论里边，人家用的是生半夏。现在买不到生半夏的，因为以现行的这个中医体系里面，是外行管理内行的，认为这个半夏是有毒的，所以一般都要经过严格的炮制，您在药店里面能够买到的是清半夏法半夏姜半夏或者叫炙半夏，甭管它叫什么名字，它反正没有生半夏。
这个生半夏他们为什么要去限制呢？是认为它有毒对身体有害。但是说这个话的都是完全不懂药性的，因为它这个毒实际上是它有点黏黏的，它会带走我们的粘痰。如果不给它进行一个加工处理的话呢，它可能会可能会造成我们会出现什么反应呢？会讲不出话来，或者说话说不太利索，所以这个外号叫婆婆药。
那怎么去解决半夏的这种所谓的毒性呢？有两种方式，一种是配上等量的生姜，你说我现在恰好有生半夏，那太好了，我就直接用生半夏，喝下去之后发现自己讲话确实有点儿这样了，说不太出来了，那就用等量的生姜煮水喝下去马上讲话就好了。 还有一种方式是什么呢？如果有生半夏，大家用滚开的那个水给它冲洗上三遍五遍之后，把它里边那个黏黏哒哒那个粘液给它冲洗的够干净的话呢，它也不会出现什么问题。 所以洗半夏才是它的加工炮制方式，而不是我要给你用上什么姜用什么矾等各种各样的一些，到最后出来的所谓的姜半夏法半夏清半夏更多的已经丧失了药性，就是它成了药渣子了，炮制的时候很容易炮制过度。
所以这就是很多朋友面临的一个问题，说半夏即使已经炮制成药渣子，还是要严格的去控制它的剂量，你说你看中医怎么发展呢？就是还是不能超过九克，但是事实上我们是看到这儿，写的是生半夏，它的密度很大很硬它很沉，如果半夏半升等于是100毫升，用到它的1/3的话得20克吧，但是现在你开20多克，你抓不到，这就是外行管理内行，永远都是想着千万别出事儿就行了啊，中医最好别发展起来等等这些东西的，我们发展中医不是为了发展而发展，是为了让人不要生病或者有病的时候能够有药，能够快速的给他解决问题，你限制它干嘛，老百姓真的要生病了连半夏都拿不到，这就很可惜啊，所以我
相信这个会慢慢的进步慢慢会有改革的。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。整理费眼，希望喜欢。
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