主讲王文龙
（34）太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 这个葛根黄芩黄连汤，也是一个常用的方剂。他的表现就是这个人狂拉肚子，而且拉出来的大便是有灼烧感的，肛门是有灼烧感的，喷出来是臭秽难闻的。
如果说拉的不是很臭，肛门没有灼烧感烧，一般想到的就是葛根汤，因为里边用的全都是姜草枣，包括桂枝等等，这些东西都是比较热性的，温暖的，肚子这块儿凉冰冰的，这个时候拉肚子用葛根汤是很对路的。
假如里边发炎了，它本来是太阳病桂枝汤证，发热而且还有汗出，怕风吹，脉浮而缓，这个典型属于风性，风性是阳性的病，这个时候如果他拉肚子，吃坏东西或者吃了泻药，这个时候一下子叫邪热痢，就是裹挟的这个热象直接就给他钻到里面去了，钻到消化道里边去了。
这个时候他拉肚子，西医临床上可能把它判定急性结肠炎，包括有慢性结肠炎的，也是常常用到葛根芩连汤。
还有把它列入为婴儿或者是少儿消化不良型腹泻，包括会出现一些中毒性肠炎以及细菌性痢疾，各种各样的一些病名听上去很可怕，但是它都是属于葛根黄芪黄连汤证。
为什么呢？因为他的大便是秽臭难闻，而且脉象是促脉，促指的是紧赶慢赶的就是跳的很快的，这种热象的 ，而且这个促脉它不仅仅是跳的很快，如果单纯的快叫做数脉；这个促是快的还有点儿语无伦次，快的有点儿没有规律，紧赶慢赶的跳，用今天的词儿来讲的话，就是心率不齐，早搏房颤，同时伴随着有这个慢性结肠炎，或者叫急性结肠炎。
你听上去这两个病完全没有关系，但事实上来讲的话，这就是葛根黄芩黄连汤的适应证，你用这个心脏病也好了，结肠炎也好了。
喘而汗出，这有点像是麻杏石甘汤证对吧？但是，麻杏石甘汤证，它是不影响胃肠道的，麻黄杏仁是针对于宣肺平喘的，生石膏色白入肺退肺热的，纯粹不影响你吃饭的，没有哪个是针对于你胃肠道，拉稀什么的他不管的。
所以同样是喘而汗出，如果这个人他不拉稀，不影响胃口，甚至都不怎么怕冷，咳嗽的很凶，麻杏石甘汤给他宣肺；如果这种喘不是咳嗽是呼吸极其的粗重，而且还拉稀，完全还没有胃口，里边儿肚子还疼的厉害，拉出来那个粪便还有灼烧感，臭秽难当，那么这个时候应该用葛根黄芩黄连汤。
分享一个典型的案例，有一位小孩，他出现了细菌性痢疾，这种细菌痢疾是由感冒引起的，当时他就是感冒完全没有胃口，怕冷怕风吹，是典型桂枝汤证。他没有第一时间来找中医，输了两天液体，可能打那个抗生素没把握好那个量，过于寒凉了然后有点拉稀。
这种情况实际上是葛根汤证出现了，它应该用葛根汤。可是当到我们手上的时候，它已经开始出现化热，头天下午还是拉的是那个普通的大便不太成形，有点吃什么拉什么，吃进去一些汉堡拉出来是嚼碎的汉堡，就是它没有消化了。但是第二天上午到我们这儿来的时候就已经是处于臭味难当，这小孩儿放了个屁整个屋子里都弥漫了那个臭味儿，一伸舌头全都是黄苔，就证明里边已经完全化热了，拿出那个检测报告单就是细菌性的感染。
这个小儿痢疾，一般可能又需要打那个抗生素，又需要去杀菌，用各种各样的一些抗病毒抗细菌的办法，可是我们给这个孩子直接使用的是葛根芩连汤，葛根黄芩黄连，葛根用的量一定要大，在这个汤方里边葛根用的量太小了可不行，原方用的是半斤，汉代一斤250克半斤125克，我们就再怎么给他小孩儿少用，在这个时候都不能低于30，粉葛根，千万别拿个柴葛根，你会耽误小孩儿的，粉葛根用到30重用，然后黄芩黄连，因为黄芩黄连这两样东西消炎很厉害，可以这么去讲，它的消炎的作用是味苦，黄芩还不咋苦，但是这个黄连是极其之苦的，黄连在这儿直接用三两，你看它直接用到十，这个要是按照一两为五克的话，直接用到15了。丝毫都不会留手，干什么呢？因为这个时候他那个拉稀是非常严重的。你不给他快速的止住这个炎症的话那他会很危险，体液就丧失了，输液都来不及。因为输那点液赶不上他一天拉上十几次，他每一次都是喷出去的水，你输液根本就来不及的，会出现电解质紊乱，所以抓紧时间给它止泻是第一步。
为什么是用这种苦寒之物呢？是因为黄芩黄连两个虽然苦寒责热消炎，但是它们是收敛药。三黄里边黄芩黄连，这两个是收敛的是止泻的，大黄才是通便的，所以大家一定要严格的给它区分开。说那黄芩黄连跟大黄常常在一块用这三个是不是都是润肠通便的，不是！它是消炎的，而且是苦能够收涩收敛，拉稀的用黄芩黄连，尤其是喷出来那个大便很臭的，你用黄芩黄连一下子能够止住，这个是我们讲的邪热痢。
这个时候黄芩黄连清除掉肠间之热，然后葛根重用之，直接把表邪给它去除掉，这个时候他已经有大热了，给他在应用的第二天这个小孩就完全不再拉稀了，而且胃口回复能够吃饭了，这个经方就是这么的快。
所以我们但凡是碰到一些什么所谓的痢疾，小儿闹痢疾的，如果做家长的正在看大家就知道了，在实际临床工作当中，我们常常会给小孩去用这个方子。
葛根黄芩黄连汤针对于小儿的急性痢疾，细菌性感染的痢疾是非常常用的，你只要看小孩放屁很臭，拉的屎很稀，像这种情况，你第一应该想到的是葛根黄芩黄连汤，它对身体没有什么副作用。就是苦了点儿，但是小孩儿能喝的下去，你说很奇怪，黄连用这么大的量，按照比例的话，黄连已经用到6到9了，黄芩也是6到9，那么葛根用到30，应该苦的不得了了，大人去喝都喝不下去，小孩他就能喝的下去的，所以有一句话，内有所缺，必外有所求，现在虽然这个东西很苦，但是他就喝的进去，一点都不为难你，都不用哄着他他就能喝进去，喝进去之后它就不拉了，然后你再给它煮一服，它就觉得好苦啊，爸爸不要喝了，这个是说明他快好了，所以说很好玩，这个是葛根黄芩黄连汤。
它的适应症：
第一个：酒渣鼻，长酒糟鼻，用葛根黄芩黄连汤消除的非常的快速，咱们大家可以去记住这一点，对，酒糟鼻也是胃经有热，没错，这一看就是有基础的朋友。我不给大家举具体的案例了，我时间关系接着往下说，
第二个：解酒。之前好像跟大家分享过，如果是爱喝白酒的，白酒性温喝进去之后满脸通红，爱说胡话，然后会出现醉酒的这种反应，用葛根黄芩黄连汤能够快速的解酒。现在有很多的男同志特别是上了岁数的男同志喜欢喝白酒，喝完白酒之后有一些人就会拉稀，拉的是很臭那种，葛根黄芩黄连汤不仅让你快速解酒，而且还可以把你一喝酒就拉肚子的毛病给它解决掉，可能人家跟你说的，你这是酒精过敏性的慢性结肠炎，甭管他给你叫什么名字，你只要一喝酒就拉稀，还醒酒醒的比较慢，葛根黄芪黄连汤一用上之后酒量大增，而且还不会拉稀，解酒还很快，这个是我们屡试不爽的。
但是假如说是年轻人爱喝啤酒的，啤酒一般都是凉的喝，夏天冰啤酒，你就不能够给他用葛根黄芩黄连汤，而是应该用葛根汤，因为它那个是凉的，容易导致胃肠道的那个冷，所以给他用葛根汤，我们之前说过这个事。
当我们看到这种人，只要一喝酒就容易上脸的时候，就知道用葛根黄芩黄连汤。
那个东汉末年的时候是粮食酒，而且要温着喝的，肯定得喝热乎的，是吧？关羽斩完华雄回来，提头来见往那一扔，然后曹操测试一下碗里边那个酒还是热乎的，就是这么快。在大冷天的时候温了一碗酒，打了一场仗，把敌将首级提来之后，酒居然还没有凉，我们端一杯热水放在这儿过五分钟肯定就凉了，也就是几分钟的时间结束战斗了，温酒斩华雄。 那个时候他喝的可不是啤酒，如果是喝啤酒的话，那就不是葛根黄芩黄连汤证了，而应该是用葛根汤。现时代不同了，既然已经出现了啤酒，而且常常冰镇着喝，还得再吃点其他的凉菜，所以葛根汤证用的机会更多，一些年轻人如果想要解酒的话，一般都是用葛根汤了。
好了，我还要跟大家分享，在我们的太阳表证上面，有中风，有伤寒，第三个就是温病。我们遇到温病的时候也是比较多的，这个温病有这么几种的处理方法。
第一个就是用到葛根黄芩黄连汤，什么时候这样去用呢？就是这个人他有外感，但是很迅速就入里化热，拉稀了，这人直接把外邪带到最里面去了，里面阳明经多气多血多热之经，所以它直接热痢就化热了，这种化热它常常是拉稀，而且拉的臭不可闻，这个就不用再多强调了。
第二个是麻杏石甘汤的适应证，它的表现是胃口不受影响，也不拉稀，该吃吃，该喝喝，该发烧发烧，还稍微有点怕冷，同时还咳嗽，吐点黄痰，有的时候是白痰加黄痰。但是没关系，都是麻杏石甘汤适应证，这个是温病的第二种治法。
第三个，就是纯粹的一派高热，而且口渴的厉害，可饮千杯而不解其渴，感冒了，高烧到39度到40度等等，而且完全不怕热，同时胃口很好还要不停的喝水，只要一会儿不喝水的话，嗓子彻底的干掉了，也不怎么咳嗽，也不拉稀。那这种温病是什么呢？人参白虎汤证。
所以说温病的三种最常用的治法是以葛根黄芩黄连汤、麻杏石甘汤以及人参白虎汤作为这个底方的，后面还会讲到有一种方式，是那个三仁汤，那个是属于湿温，不是典型的温病了。
夏天的时候如果出现了一些湿性黏腻，烧呢也起不了高烧，退呢也退不下去，你说有胃口吧，也不怎么想吃东西，但是饭端过来了也能吃，这种情况的时候可以考虑用三仁汤，轻飘飘的把他的湿热给他清掉，通过小便排出去。但是这个一般是纯夏天的时候常用那个方子，大部分时候温病都是刚才讲的三个方剂，你根据它的症状表现去择一选用，就能够起到很好的一个作用。 我跟大家分享一下我儿子在国外，他用的就是麻杏石甘汤，他本来应该是葛根汤证，后来出现了麻杏石甘汤证，就完全不怎么怕冷了，但是咳嗽高烧，晚上的时候起高烧，我给他开出来麻杏石甘汤，他在国外买不到麻黄，就用了荆芥、防风薄荷去代替，荆芥10薄荷用5防风10，这三个你说安全不安全呢？
我告诉大家，第一个它没有麻黄那么好用，第二个其实这仨更爆烈，更不好，其实麻黄反倒是可以均匀的打开毛孔，而且宣肺，可以起到很好的平喘的作用。因为你毛孔闭合了，才会带来出汗异常，才会出现气管这块的压力骤增，老想咳嗽，你把它毛孔彻底的正常的舒展开，它就不会出现这个问题了对吧，但是现在很多人说麻黄很危险，限制住了，他用那个荆芥防风薄荷始终现在还是有点咳嗽。我现在等着它再往里边稍微沉降一下的话就给它用三子养亲汤，但是现在给他用也不会好使的，他现在还是表证，等他再过一段时间成为慢性咳嗽的时候，我再给他用三子养亲汤。这个是没办法的事，所以说外行管理内行呢，会影响到我们救人，最起码我救我儿子就没有办法。
好了，我们现在往下看。
（35） 太阳病，头痛发热，身疼腰疼，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
这个时候讲到了桂枝汤的对标麻黄汤，我们早就知道有麻黄汤，但是从来没有重点去介绍过麻黄汤。
这个麻黄汤很有意思很有讲头。我给大家分享一个事儿，在近现代的时候有一个经方大家叫恽铁樵，它本来是个会计，但是后来因为他们家老大因为感冒死掉了，老二又是感冒死掉的，就因为重感冒，因为这个麻黄汤适应证它是属于浑身疼痛高热不退，怕冷的厉害，裹三层被子还在那抖，而且还咳嗽的很凶的，就是当我们碰到这种情况的时候，尤其是小孩儿碰到这种问题的时候，做家长真的是害怕极了。那时候他请了很多所谓的名医都没有治好。
他一共三个儿子，老大老二都是因为感冒死掉的，老三又出现了类似的这种伤寒症，他感觉老三也已经快不行了。这个时候，因为他在老大老二的经历之后，一直在自学中医，一直在看伤寒论和金匮要略，他知道这个属于麻黄汤适应证，始终迟迟不敢去用。然后跟别的名医去探讨的时候说我能不能或者是您能不能给我儿子用一用麻黄汤啊？人家都说这太暴力了，这绝对不行的，我们给你用点儿什么荆芥防风可以。
小孩儿就越来越虚弱根本就治不了，到最后恽铁樵狠着心跟他媳妇说他应该用麻黄汤，他媳妇鼓励说与其束手待毙，不如放手一搏，就用麻黄汤，你用吧反正那些所谓的名医也治不好，你就给咱儿子治吧，他就用麻黄汤，煮好了之后给孩子喝上一小碗儿，然后他就上班去了。到中午的时候不放心，从单位又回到家里边看看，小孩儿的烧已经退了而且也不咳嗽了，身上好像舒服很多，也能够吃点饭了。
又给他换成桂枝汤给他逐渐逐渐的，因为麻黄汤只要是出了汗后面的话就不能够再多多的发汗了，就给它换成桂枝汤，然后慢慢调养将息就治回来了。
从那次之后恽铁樵知道不是中医不管用，是没有掌握经方的中医确实很可怕，因为在真正碰到急危重症的时候，你不懂得去用这些经方。而且现在还有很多人是限制中医的，这个经方的发展就是，比如说麻黄汤，到现在你给人开出麻黄人家不给你抓。
这个恽铁樵后来自学成才成为一代宗师，这个是我们讲到了麻黄汤，下一讲的时候，我将会重点的给大家去介绍麻黄汤里边每一味药是在干什么，它里边碰到有一些有基础病的，我们应该怎么去加减，这个计量比例据个人的情况不同会有一些调整。
我们在下一讲的时候重点给大家去介绍麻黄汤以及后面的小柴胡汤，今天我们就到这里，感谢大家。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。整理费眼，希望喜欢。
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