南开孙药师：3个经典中成药，调理三种失眠类型：1、天王补心丸：彻夜难眠失眠又称“不寐”、“不得眠”，因情志所伤、饮食不节、病后、年老体虚等，心肾不交、阴阳不和而致，病位在心，与肝脾肾有关。《灵枢…

3个经典中成药，调理三种失眠类型：1、天王补心丸：彻夜难眠失眠又称“不寐”、“不得眠”，因情志所伤、饮食不节、病后、年老体虚等，心肾不交、阴阳不和而致，病位在心，与肝脾肾有关。《灵枢·大惑论》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛。不得入于阴，则阴气虚，故目不暝矣。”指出病机为阳盛阴衰，阴阳失交；病理性质有虚实两面。《景岳全书·不寐》曰：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”阐述了老年性失病机特点，辨证多属于阴虚火旺、心肾不交；症见夜难入寐，甚至彻夜难眠，心烦意乱，心悸不安，腰膝酸软，五心烦热，口干少津，舌红少苔，脉细数等。治当以平衡阴阳、宁心补肾安神为原则。天王补心丸出自元代危亦林《世医得效方》，方中生地滋阴补肾、养血润燥，玄参、天冬、麦冬清热养阴，丹参、当归调养心血，人参、茯苓益气宁心，酸枣仁、五味子敛心气、安心神，柏子仁、远志养心安神，桔梗载药上行。药理研究证实，五味子对大脑皮层的兴奋、抑制过程有影响，可使之趋向平衡。丹参、柏子仁、当归、酸枣仁有镇静、催眠和安定的作用，其中丹参对中枢的作用主要是皮层抑制，从而产生镇静作用；酸枣仁主要影响慢波睡眠的深睡阶段，使睡眠平均时间延长。2、归脾丸：入睡困难，睡而不实，多梦易醒失眠（心脾两虚型）多因久病血虚或年迈血少，引起心血不足，神失所养所致。《景岳全书，不寐》中写到：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐”。思虑劳倦，伤及心脾，因心主血，而脾则为生血之源；心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾伤健运不利，纳食减少则气血生化无源，故气血不足，血不养心，则心神失养，故不易入寐，睡而不实或多梦易醒，心悸健忘；气血亏虚，头目失养，则头晕目眩；气血两虚，不能上荣面舌，则面色少华或无华，舌淡苔薄；脾失健运，则腹胀便溏。归脾丸原载宋·严用和的《济生方》，但原方中无当归、远志，至明·薛己补此二味。其功能为益气补血，健脾养心。方药组成：黄芪，党参，龙眼肉，白术，伏神，酸枣仁，木香，当归，远志，甘草。方中黄芪、龙眼肉补脾益气养血，为君药；党参、白术与黄芪相配，增强补脾益气之功，当归滋养营血与龙眼肉相伍，增强补心血之效，为臣药；佐以茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气；甘草补气健脾，调和诸药。3、血府逐瘀丸：长期顽固性失眠失眠证由脏腑功能失调、心神不安所致，临床上造成这一证候的病理因素很多，包括瘀血、痰热、心火、肝火、食积等，辨证有虚有实，而顽固性失眠，迁延日久，邪气扩散，由气传血，由经入络，脉络阻滞，则络中之血亦随之而瘀，即所谓“久病入络”、“久病必瘀”、“顽痰多瘀血”。不寐一证一般病程较长，病情亦由浅入深，所以病久常兼瘀血。王清任在《医林改错》中有“不寐一证乃气血凝滞”之记载，亦有“有夜不能睡，用安神养心治之不效者，此方 (血府逐瘀汤) 若神之说。血府逐瘀丸方中药物气血同治，升降相因，具有活血化瘀而不伤正，疏肝理气而不耗阴的特点，方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。共奏活血调气之功。其中桃红四物汤具有养血活血、祛瘀生新之功；四逆散疏肝理气；枳壳、桔梗一升一降，调整气机，配以牛膝，引血下，使药力上行下达，行气活血。诸药合用，行血安神，心火下降，肾水升腾，阴阳平衡，失眠可愈也。