【名医简介】 吕靖中，1930年出生，河南省博爱县人。现为河南中医学院第一附属医院教授、主任医师。曾于1982～1990年担任河南中医学院第一附属医院院长之职。现兼任卫生部新药审评委员会委员、省新药审评委员会委员、全国老年病学会糖尿病专业委员会副主任委员、中华全国中医学会河南分会常务理事等职。吕氏于1947年亲炙武陟县名医杨兴春，后又师事博爱县名医郝世甫，颇得杨、郝二氏真传，学成后悬壶桑梓。1958年攻读于河南中医学院中医系，1964年毕业后留校从事医、教、研工作。吕氏从事中医临床40余载，博学笃用，积验甚丰，精于内科、眼科临床，尤擅治疗脾胃病及糖尿病。对胃病的认识，吕氏倡“胃病久而屡发，多见寒热错杂”之说，善用半夏泻心汤化裁治疗以取效；在糖尿病的诊治上，发“六郁化火伤阴”之病机说，自立解郁清热养阴法为糖尿病之治疗大法，选方用药恰当，常获较好疗效。吕氏有《河南中草药手册》、《高血压病问答》、《传统老年医学》、《中医院管理学》、《疑难病证名验方辑要》等著作，发表论文20余篇。 【名方】加味半夏泻心汤 【组成】党参15克，半夏15克，黄芩10克，黄连9克，干姜9克，枳壳9克，甘草6克，瓦楞子20克，海螵蛸20克，大枣5枚。 【功能】和胃降逆、开结除痞、调和阴阳。 【主治】中虚寒热错杂、脾胃升降失调，症见心下痞满、疼痛、干呕或呕吐泛酸、嘈杂，或肠鸣下利、舌质红、苔黄腻、脉弦数。 【用法】水煎服，1日1剂。 【方解】 本方是在仲景半夏泻心汤的基础上加味而成。仲景半夏泻心汤乃伤寒论中太阳病误治变为痞证的救治方。痞证以痞、满、利、呕为临床特点。多年来笔者延用此方，略事化裁治疗慢性胃炎（包括浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎）病机属中虚寒热错杂者，皆取得不同程度的疗效。笔者于多年临床中发现慢性胃炎患者病程冗长，久延失治则胃气日损，中阳渐衰；或感寒饮冷，或肝胃不和，或停痰积食，或湿浊留恋，或胃络瘀滞，日久皆可生热化火，从而形成寒热错杂、虚实并见之证。余所言：“胃病久而屡发，多见寒热错杂”即临床阅历之语。半夏泻心汤中用芩连苦降以泄热、姜夏辛开以散痞、参草枣补脾以和中，是方寒热互用以调和阴阳，苦辛并进以顺其升降，甘温相伍以调补中州，共奏和胃降逆、开结消痞之功；与中虚寒热错杂、脾胃升降失常之病机极为合拍。临证之中，余常在原方中增加瓦楞子、海螵蛸，化痰、开结、制酸；枳壳宽中下气则消痞开结之力更强，命曰加味半夏泻心汤。方中所示药量并非拘执，必与病机寒热之多寡相应，力求方证丝丝入扣。 【病例】 刘某，男，38岁，1990年9月就诊。患者素体脾胃虚弱，常消化不良，于1985年12月食水饺后外出而感受寒邪，出现脘腹胀满、嗳腐吞酸，曾给予保和丸、胃舒平等药。当时病虽有小瘥，但不久又复作如故。病延五载，时轻时重，患者疑是胃癌，多方求医，亦无应验。于1990年9月经胃镜检查，提示浅表性胃炎，求治于余。时症：胃脘痞胀， 如物堵塞，泛酸嘈杂，间有呕恶，苦不堪耐，舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为痞证，辨证为中虚寒热错杂，胃气上逆。予以和胃降逆，开结除痞，调和阴阳之法为治。拟加味半夏泻心汤，水煎服，1日1剂，服药20余剂后，诸症尽失。胃镜复查提示病愈。
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