自汗出和汗不出，为表证极易鉴别的两种类型。虽原则上均应汗解，但自汗必须用桂枝汤法，无汗必须用麻黄汤法，复以随证候的出入变化，而行药物的加减化裁。归纳仲景全书，则有桂枝汤类和麻黄
汤类两大系列的解表用方，今分述如下。
一、桂枝汤及其加减类方
(一)桂枝汤
桂枝汤方：桂枝三钱，芍药三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚。
水煎温服。
服后少许时，食稀粥一小碗，以助药力。温覆取微似有汗者佳，
不可令如水流漓，病必不除。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，可照服二三剂。
【方解】
桂姜味辛，故足以透表以致汗。但桂枝用以治气上冲，生姜主治呕逆，二药均具下达之性，升发之力不强，并佐以芍药之苦降，则发散的作用更彻，自无过汗伤津之弊。又以二药温能和中，并有健胃作
用，合草、枣纯阳之品，大可安中以养液。汗自出而反发热，乃邪留精祛之征。若更脉躁急、狂言、不能食，便是阴阳交的死证。邪留在表，势须汗解，但精气已虚，不得再伤。精气来自水谷，化生于胃，甘温安中以益液，最是培根固本，稀粥温覆取微汗，亦极为助精祛邪的要妙。甘温除热之道，已显示于此。
【仲景有关的论说】
1.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12)
[附注]脉轻取浮，谓之阳浮，按之弱，谓之阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出，谓脉阳浮而阴弱，为发热汗出的应症。啬啬、淅淅、翕翕为此证恶寒、恶风和发热的状词。气不得畅于表，则常冲于
上，因有鼻鸣干呕的见证。以上详述太阳中风的为证，应以桂枝汤主之。
2.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。(13)
[附注]这是说，凡是太阳病，只若有头痛、发热、汗出、恶风等一系列症状时，即应以桂枝汤主治之。不要认为它是太阳中风的专用方，自在言外。
3.太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。(95)
[附注]邪并于卫则卫强，汗出于营则营弱。弱则不足以祛邪，强则故仍发热。邪风不言攻，而言救，亦可见桂枝汤的功用所在了。
4.太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤(42)
[附注]发热汗出为桂枝汤的适应证，浮弱为桂枝汤的适应脉，前后相互说明，但均须在太阳病表证未罢才行之。
5.桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。(16)
[附注]桂枝本为解肌，以示与麻黄汤专行发汗的方剂有别，若脉浮紧，发热汗不解，乃邪实在表，精气无伤之证，只宜麻黄汤攻表以发汗，误用本方必致实实之祸。常须识此，勿令误也，以示警告之意。
6.病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。(54)
[附注]虽只有定时发热自汗出而不愈的病，亦卫气留邪不和之证，应于发作以前，以桂枝汤汗解而愈。
7.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。(57)
[附注]无汗的太阳伤寒证，经过麻黄汤的发汗后，暂时病解。但半日多时，其人复烦，脉浮数，是病仍在表，还须发汗解之。但不得再行麻黄汤，而宜桂枝汤。
8.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。(15)
[附注]太阳病误下，气上冲，为病在表的确候，则仍可以桂枝汤汗解。若无气上冲，则已成误治的坏病。既无表证存在，故不可与桂枝汤。
9.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)
[附注]伤寒大下本已非法，表未罢复以麻黄汤发汗，亦属误治。误下因致心下痞，误汗亦必表不解而恶寒，以此表里俱病，宜先桂枝汤以解表，后以大黄黄连泻心汤以攻痞。按表里并病，里实须攻者，
宜先解表而后攻里，此为定法。
10.伤寒不大便六七日，头痛有热，小便反赤者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤。(56)
[附注]头痛有热为表里共有的证候，小便清或小便赤，为用桂枝汤或承气汤的明确鉴别点。
编者按：宋本《伤寒论》56条中，无“小便反赤”一语。胡老之意是：不大便六七日为阳明里实。也可能是251条的情况：“不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之
必溏。”头痛有热为表里共有之证。此时是发汗解表，还是承气攻里，最重要的鉴别点是看小便的颜色。果真是里实证，则小便红赤，可攻下。若小便清白，病仍在表，当须发汗。
11.病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。(240)
[附注]日晡发热，证属阳明。但桂枝汤亦主如疟状的定时发热。此常可以脉是实还是虚浮来辨承气汤与桂枝汤的应用。
12.阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。(234)
[附注]太阳里传阳明，犹微恶寒，表未解时，仍须以桂枝汤发汗解表。
13.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。(276)
[附注]此所谓太阴病，当指腹痛下利的为证而言。下利而脉浮当亦二阳合病之属，不过脉浮必兼缓弱，乃可与桂枝汤。若脉浮紧则又宜葛根汤了。此可与葛根汤条互参自明。
14.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。(372)
[附注]下利腹犹胀满，乃虚寒在里的太阴病证。虽有身体疼痛的表证，亦须先温其里，而后攻其表。温里宜用四逆汤，攻表宜桂枝汤。
15.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。(91)
[附注]伤寒误下之，若致下利清谷不止，里已虚极，虽身疼痛表犹未罢，亦宜先行温中扶虚的四逆汤，急救其里，而后再治身疼痛。若下后只有身疼痛，而清便自调，当然依法仍宜桂枝汤急救其表。
按：表里并病，若里虚当行温补者，宜先救里而后解表，此亦定法。
16.吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。(387)
[附注]病上吐下利已，而身痛不休，是里和表还未和，此宜桂枝汤小和其外，大发汗则非所宜。
【小结】
基于以上的说明，则本方虽亦解表除热，而属太阳病的立法方剂。旨在安中养液，扶持已虚的精气，才得以祛除深留肌肉的邪气，因而谓为“解肌”。与麻黄汤专于攻表发汗的为用不同。故其应用，亦以津液有所损伤为先决条件，至于其具体的适应证，当可以下几点括之。
1.发热，汗出，恶风，脉浮而弱者。
2.脏无它病，只有发热汗出者。
3.汗下后，表犹未解者。
4.病下利，而脉浮弱者。
5.吐利止，犹身痛不休者。
6.太阳阳明并病，汗出多而表证未罢者。
2024.4.22.
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