张仲景伤寒论以四逆开头的方命名的方子有四逆散和四逆汤,当归四逆汤。区别在于四逆汤重在回阳,四逆散重在通阳当归,四逆汤重在养血通脉
四逆汤为附子干姜,炙甘草全为大辛大热之药物。
四逆散重在回阳,适合于阳气将脱,体内阴寒内盛,浑身发冷。
内中的命门火衰,无力温煦身体。
这种冷是由里到外,从头到脚。并伴有乏力,精神萎靡,脉微难寻,大便长期稀软不成形,甚至是水状便。
四逆散中君药为附子,附子通行十二经脉,走而不守。而干姜也是辛热,但是性质守而不走。一方面补充可以点燃命门之火。另一方面是这种火能够持续作用,起到回阳之效。
四逆散为通阳的方剂。四逆散症是因为外邪循经入里,导致阳气郁闭,阻塞胸腹之中而无法到达四肢末端,因此也叫四逆。因此这种冷,只在局部、四肢、手脚,到了手腕或者膝盖以上,反而发热,感觉到闷热,有胸闷气喘,烦躁之感,脉弦而有力。
此类患者虽有手脚发冷,但并非是阳虚,而是阳郁不达,又如交通枢纽堵车,因此久久不达。四逆散以柴胡和枳实配伍,柴胡能运转气机从上发散,枳实能够使气机向下发散,一上一下,使身体形成一个正常的圆周运动,让阳气疏散到全身各处。
而当归四逆汤,仍然是有手脚发凉的表现,但是严重程度不如四逆汤。当归四逆汤,以当归为君药,当归主要是养血。因此此方适合于血虚,并有受寒。寒气凝滞,经脉血行不畅所导致的手脚发冷,此类患者,手脚舌色淡白,还常有血虚所导致的头晕眼花、健忘,爪甲不容等表现。
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